手术分级与风险评估修改.docVIP

CHA手术安全核查表 -试行 日期： 科别： 住院号： 实施手术名称： 1. 患者麻醉手术前(开始)2.皮肤切开之前（暂停）3.患者离手术室之前（结束）手术医师、麻醉医师及护士共同确认 患者身份 e 手术部位 e 手术方式 e 知情同意 e 手术部位标识 是 e 否 e 麻醉安全检查完成 e 血氧监测建立 是 e 否 e 患者过敏史 有 e 无 e 气道障碍或呼吸功能障碍 有 e 设备/提供支持 e 无 e 静脉通道建立完成 是 e 否 e 皮肤完整性检查 是 e 否 e 计划自体e/ 异体输血e 是 e 否 e 假体e/ 植入物e/ 金属e 有 e 无 e 其它：有 e 无 e手术医师、麻醉医师及护士共同确认 患者身份 e 手术部位 e 手术方式 e 手术体位 e 手术风险预警： 手术医师陈述：预计手术时间 e 预计失血量 e 强调关注点 e 麻醉医师陈述：强调关注点 e 应对方案 e 手术护士陈述：物品灭菌合格 e 应对方案 e 仪器设备完好 e 术前60分钟内给予预防性抗生素 是 e 否 e 需要相关影像资料 是 e 否 e 其它：有 e 无 e 手术医师、麻醉医师及护士共同确认 记录实施手术的名称 e 清点手术用物 e 数量正确 e 数量不正确 e （X-ray和签名 e） 手术标本确认 e 患者姓名 e 病案号 e 皮肤完整性检查 是 e 否 e 引流管 有 e 无 e 尿管 有 e 无 e 其它管路： 仪器设备需要检修 是 e 否 e 病人去向： PACU e 回病房 e ICU e 其它：有 e 无 e在与核对项目相应的框内“e”打钩“√”即可完成！手术医生签名： 麻醉师签名： 巡回护士签名：  手术风险评估表（试行） 日期： 科别： 住院号： 实施手术名称： 1.手术切口清洁程度2.麻醉分级(ASA 分级)3.手术持续时间I 类手术切口（清洁手术） 0P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病0T1：手术在3小时内完成0手术野无污染；手术切口周边无炎症； 患者没有进行气道、食道和/或尿道插管； 患者没有意识障碍。P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病0T2：完成手术，超过3小时 1 随访：切口愈合与感染情况 切口甲级愈合e 切口感染---浅层感染 e 深层感染 e 在与评价项目相应的框内“e”打钩“√”后，分值相加即可完成！ II 类手术切口（相对清洁手术）0P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力1上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术； 患者进行气道、食道和/或尿道插管； 患者病情稳定； 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。1 P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。1III 类手术切口（清洁-污染手术）1P6：脑死亡的患者1开放、新鲜且不干净的伤口； 前次手术后感染的切口； 手术中需采取消毒措施的切口4.手术类别1.浅层组织手术eIV 类手术切口（污染手术）12.深部组织手术e?严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。3.器官手术e4.腔隙手术e急诊手术e手术医生签名： 麻醉医师签名： 巡回护士签名： 手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）= 分，NNIS分级：0-e 1-e 2-e 3-e《手术安全核对》与《手术风险评估》（试行）使用说明 卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施 各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改