日本养老产业考察.docVIP

日本养老产业考察 日本的养老产业目前已经发展的相当完善，政府政策、民间倡导、企业参与等多方结合创造了一个真正为老人服务的社区服务体系。一、日本的护理保险制度概述在人口快速老龄化的背景下，长期护理保险将对老年人的福利起到举足轻重的作用。按照美国对“老年化社会”的定义——“总人口中的7％年龄在65岁以上”，日本在1970年就开始进入老年化社会。1998年10月的统计资料表明，日本1.265亿人口中有16.2％的人口为老年人。而我们在这次访问中了解到，目前日本65岁以上老人已经达到3000万以上。目前有7000万人参加护理保险。2000年日本通过了《护理保险制度》的法律，护理保险2000年开始，50％来源于民众所交纳的保险费；另外的50％则来源于中央政府和地方政府的财政支出。40岁开始强制缴护理保险金，平均缴费在3000日元左右。具体运作方式：第一类称为第1号被保险者，是指65岁及其以上的老年人。在这个范围内，凡因卧床不起或痴呆症等，需要日常生活护理者和不需要日常的生活护理，但在家务或日常穿着等方面需要支援护理的，经确认都属第1号被保险者服务对象。第二类称为第2号被保险者，是指40岁至64岁的人。40岁至64岁的被保险者，只有被确诊患有因初老期痴呆、脑血管疾病等老化而引起的肌肉萎缩性侧索硬化症、后纵韧带骨化症、慢性闭塞性肺疾病、慢性关节炎、糖尿病性神经障碍、糖尿病性肾炎以及糖尿病性网膜炎等15种慢性疾病才能享受护理服务。第2号被保险者只有因为衰老、上述15种慢性疾病等自然原因而引发的护理才有资格申请服务。交通事故等人为原因造成的患者，原则上不能享受护理保险服务。接受护理之前必须要经过专家严格的认定程序，具体程序如下：1、被保险者先向市町村政府管理部门（相当于我们的区县老龄办）提交护理申请书。2、市町村派出认定调查员对申请人进行访谈调查，开始认定工作程序。工作小组通过家庭访问调查，将就身心状况等详细询问内容输入到电脑里，推算护理所需要的时间和等级。同时，结合市町村委托有关医生对被申请人进行的体检情况，由其提出审查意见。3、市町村护理认定审查委员会根据上述两次调查分别做出二次认定。审查委员是由保险、医疗、福利等5个专业人员组成。认定结果分为四类：重新调查；有自理能力，不能接受护理服务；要支援，但只能接受居家护理服务，不能利用老人护理设施；要护理，并根据轻重程度分为轻度护理、中度护理、重度护理、 最重度护理和特重度护理。在我们前往日本此次的考察中，每三年会对护理保险进行一些调整，目前是分七个等级，包括要支援1级2级，要护理1级-5级，护理5级为最高级别。以最低的要支援1级举例，享受日托服务可享受护理保险提供22000多日元的费用，个人负担10%，居家服务可享受护理保险提供40000多日元的费用，同样个人负担10%。4、原则上每隔6个月必须重新接受一次专家认定。护理保险服务的内容主要由直接护理、社会福利与医疗保健等综合性指标构成。这些服务分为两类：一是提供居家护理服务；二是提供设施护理服务。居家护理服务 可以细分为12类，包括来访护理、来访入浴、日间护理服务、短期托付服务、来访医疗、来访康复、到有利于功能康复的住宅改装等。设施护理服务可分为三类： 一是安排特别护理的老人院；第二类是提供老人保健设施；第三类是提供疗养型病床设施。对于老人具体应该选择何种方式设计自己的护理计划，在日本有专门的护理经理，他们是经过专业资格训练和认证。其主要的工作就是帮助病人和其家属选择最合适的综合服务方案。护理机构必须为每50个病人配备1个护理经理，家庭护理援助中心也须配备护理经理。护理经理大多是护理设施机构的雇员，因而在选择方案时有可能做出对其护理设施机构有利的选择，但是病人及其家属有权自由选择护理经理，当他们不满意其护理经理时可随时申请更换。根据护理服务的技术性强弱，严格界定护理人员资质，分为福利护理员和访问护理员。前者比后者资质和培训要求高，前者在两年正规学习并通过国家统一考试及格后，才能取得上岗资格，他们一般提供设施护理服务。访问护理员则需要接受50～230个小时政府出资举办的培训班，考试合格后 方可具有执业资格。同时，访问护理员还细分为三级：高级为护理兼管理，负责安排管理辖区内护理员工作，参与对老年人护理；中级可以从事所有护理工作；初级只能从事简单家政服务和一般性护理工作。护理保险制度的出台极大的缓解了日本医疗保险的支付比例，正是因为日本有了较为完善的护理保险的支撑，才推动了大量的企业参与到社区养老的事业中来。不过由于护理保险的支付对于日本的财政支出也造成了极大的压力，日本国内对于护理保险下一步该往何处去也存在很大争议。二、社区养老的营运模式我们在日本东京待了一周，行程非常紧凑，参观了近10所日托机构和社区养老院。也许是受