肺功能的基础与临床-选修.ppt

肺功能的基础与临床 ( pulmonary function testing );肺的呼吸功能－－－内容;ST-300肺功能机;6200体积描记仪;第一节 基础肺容积 ( basal lung volume ) 基础肺容量( basal lung capacity ) ; 肺容积检查与临床意义; 基础肺容积 ( basal lung volume ) 基础肺容量( basal lung capacity );潮气量(容积)( tidal volume, TV，VT);深吸气量( inspiratory capacity, IC ) ;补呼气量(容积)( expiratory reserve volume, ERV );正常值：男 4217± 690ml 女3105 ± 452ml 实测值/预计值 80% 影响因素： 年龄、性别、身高、体重、胸廓结构、 呼吸肌强度、职业和体力锻炼 临床意义：60～ 79％ 轻度降低 40～ 59％ 中度降低 40% 重度降低 VC ?：凡是影响胸廓、肺呼吸动度受限或活动减弱的情况， 均可。 ;临床意义： 肺组织损害：IPF、肺炎、肺充血、肺水肿、 肺不张、肺肿瘤、肺叶切除 胸廓或肺活动受限：胸廓畸形、脊髓前角灰白质炎、 脊柱畸形、膈神经麻痹、胸廓改形术后、 广泛胸膜肥厚、渗出性胸膜炎、气胸、 大量腹水、腹部巨大肿瘤 气道阻塞：支气管哮喘、COPD、支气管肺癌 ;功能残气量 functional residual capacity,FRC;功能残气量 functional residual capacity,FRC;残气量 residual volume, RV 肺总量 todal lung capacity, TLC;第二节 通气功能检查－－动态肺容积;(1)每分钟(静息)通气量( minute ventilation, )－－定义 公 式: = VT × f 正常值： 平静时:VT: 500ml, f:12次/分:  VE = 500×12 = 6 L / min 影响因素：身材大小、性别、年龄、身高、体表面积、情绪 异 常： 过度通气: VE 10 L/min 通气不足：VE 3 L/min 问 题: 患者应用呼吸机 显示 15 L/min,是否一定 存在过度通气 ?;(2)肺泡通气量(minute alveolar ventilation, );死腔(dead space,VD); 不同呼吸频率和潮气量时的肺通气量和肺泡通气量 呼吸频率 TV VE VA (次/min) (ml) (ml/min) (ml/min) 16 500 8000 5600 8 1000 8000 6800 32 250 8000 3200 ; =(TV-VD)×f 真正有效的气体交换 例：VT=500ml,VD=150ml, 入肺泡的新鲜空气量 = 350ml 影响因素： VT、FRC VT↓or FRC↑使肺泡气体更新率减少，不利气体交换 死腔量/潮气量(VD/VT): 0.3-0.4 比值小：通气效好，比值大，通气差;测定与计算： ;(3)最大通气量:(maximal voluntary ventilation, MVV) 或( maximum ventilatory volume, MVV) 定 义：每分钟、最快、最深呼吸所能吸入或呼出的 最大通气量 ＝ 30.2×FEV1(L)＋10.85 正常值：成年人可达70～120 L/min 意 义：单位时间内充分发挥全部通气能力所能达到的 通气量,是估计一个人能进行多大运动量的一 个生理指标。(涉及多个效应系统: