高血压治疗最新进展(69页)概念.ppt

高血压治疗最新进展;我国流行病调查最新资料（2002年）表明：;治疗高血压的药物种类繁多，但如何合理， 有效提高高血压的治疗水平则极为重要. 循证医学是防治高血压临床实践的指导依据， 也是制订高血压指南的科学依据。 随着医学界对高血压认识观念的巨大改变， 针对高血压的循证医学研究层出不穷， 新的高血压指南也不断出台。;全面客观理解国际最新高血压指南正确指导降压药物的合理选择;1999年血压水平的定义和分类(WHO/ISH);2003ESH/ESC血压分级;ESH/ESC指南用于量化判断预后的危险分层（10年心血管病绝对危险：Framingham标准低度15%,中度15~20%,高度20~30%,极度30%）;用于分层的心血管危险因素;ESH/ESC指南特点;ESH/ESC指南特点;ESH/ESC指南特点;JNC 7 中血压的分类;JNC 7 指南特点;JNC 7 指南特点;JNC 7 指南特点;ESH/ESC指南与JNC-7 对比;ESH/ESC指南与JNC 7比较;降压的目标值及益处;2003 ESC/ESH的降压治疗的目标;JNC 7中的治疗目标;2003 ESC/ESH抗高血压治疗的临床益处;JNC 7指出 降压的益处;两个指南均强调—降压达标;高血压的治疗;2003 ESC/ESH治疗步骤;ESH/ESC指南：降压药物的选择;ESH/ESC指南：不同种类药物适应症;。2003 ESC/ESH抗高血压药物的联合治疗 α-blockers+ACEI Diuretices+CCB （α-blockers 的试验：ALLHAT试验的多沙唑嗪组）加框者为经临床试验证实为有益的药物。实线相连为合理的组合;JNC 7 成人血压分类及高血压控制;强适应症的药物选择;高血压的治疗;CCB在高血压中的运用;钙离子拮抗剂在指南中的阐述;2003 ESC/ESH 药物的适应证/禁忌证;JNC 7 特殊高血压治疗中（老年高血压）;CCB在中国高血压患者中的运用;中国高血压的治疗;2总结临床上治疗高血压效果不佳的原因为：;表2 防治高血压的非药物措施;3.遵循高血压药物治疗的原则;高血压伴随不同状况的药物选择;高血压伴随不同状况的药物选择 ;高血压伴随不同状况的药物选择;高血压伴随不同状况的药物选择;高血压伴随不同状况的药物选择;高血压伴随不同状况的药物选择;高血压伴随不同状况的药物选择;高血压不同人群的药物选择;高血压不同人群的药物选择;JNC指南的衍变看收缩压的重要性;JNC-7对收缩压的描述;欧洲指南对收缩压的描述;不同年代中国高血压指南对收缩期血压逐渐重视;国际和中国高血压指南均越来越强调对收缩期血压的重视;收缩期高血压—更明确的危险性预测指标;收缩期高血压及脉压增大的危害;收缩压增高及脉压增大的 主要原因是什么？;降低收缩压对预防心血管疾病的重要性;从降压临床试试验中的启示;老年、收缩期高血压治疗的一线用药;老年人降压治疗目标：140/90mmHg 老年人降压要求： 降压过程平稳 更高的安全性和耐受性;收缩压是比舒张压更重要的危险因素 国际指南推荐CCB用于收缩期高血压的治疗 对收缩压的有效控制可合并用药，CCB是最有效的联合 用药的选择 ;高血压不同人群的药物选择;高血压不同人群的药物选择;高血压不同人群的药物选择;高血压不同人群的药物选择;高血压患者需终生治疗，但病人的血压若已长期控制，可以试图小心逐步地减少服药次数和剂量。但在试行逐步减药时，应仔细监测血压。应强调的是，高血压患者具有心血管病的危险是多因素的，因此，高血压的治疗还应包括影响高血压患者的其他危险因素的综合治疗，如抗血小板治疗、降脂治疗。控制糖尿病以及改善日常生活方式等。;抗血小板治疗;