6项护理核心制度培训教材.ppt

2015年山东省 6项护理核心制度;制度是什么？;1.护理质量管理制度 2.病房管理制度  3.分级护理制度 4. 抢救工作制度 5. 护理交接班制度 6. 查对制度 7. 手术查对制度 8. 护理查房制度 9.患者健康教育制度10. 护理会诊制度病房 11.一般消毒隔离管理制度 12.护理安全管理制度 13.护理差错、事故报告制度 14.术前患者访视制度 ;我院2015年上半年护理不良事件汇总;1.制度落实不到位：护士未严格执行查对及交接班制度，在 注射、输液、发药过程中未进行查对或查对不认真，有时凭主 观印象，或只喊病人床号，不核对病人姓名。 （少用药、错用药、标本采集错误） 2.年轻护士安全意识淡薄，专业知识及临床护理经验缺乏， 对病人安全隐患评估、判断能力不强，安全措施落实不到位； 对病人及家属的健康教育未认真落实。 （跌倒、烫伤、管路滑脱） 3.对年轻护士护理技术操作培训不到位，护士对护理技术操 作不熟练，未严格执行操作流程，对操作中出现的异常情况不 能做出正确判断与处理。 （护理处置缺陷：置尿管错误、尿道损伤） 4.护士责任心不强，对病人巡视、观察不及时、不到位，输 液病人只观察液体输入情况，未观察输液部位变化。 （液体外渗）; 第一部分 医疗纠纷的现状 护理工作中的医疗纠纷; 护理有关的医疗 不良安全事件中， 有70%是可以预防 的，20%是不可预防 的， 另有10%难以给出 准确的判断。 ;“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。” ——北京协和医院老前辈著名内科家、 医学教育家 张孝骞名言 ;医疗纠纷的现状;护理工作中的医疗纠纷;护理医疗纠纷的特点 大多数医疗纠纷或多或少都 与护理工作有一定的关系 单独发生的护理医疗事故少 护理医疗事故一旦发生往往 造成严重后果 护理医疗纠纷处理上非常麻烦 1）低年资护士发生多 2）纠纷涉及范围广 3）技术性纠纷少 4）纠纷可防范性大;8、发生在 护理过程中的 突发事件 ;1、违反查对制度： 导致发错药，打错针，输错血等，造成不可弥 补的损失 ???有关资料统计：在护理事故中，用错药（包括静脉注射、肌肉注射）占50%，违反操作规程占12%、婴儿护理事故占12%、灌肠操作占8%、输血事故占6%、其他因素占12%。 不认真执行查对制度是护理失误最主要的因素 2、工作制度不落实 交接班制度、危重病人巡视登记、生命体征观 察、出入量记录、坚守岗位制度、（口头）医嘱执 行制度及带教制度等。 ; 3、责任心不强 不能认真巡视病房，对病人病情不了解，不能 及时发现病情变化， 延误抢救时机。护理工作依赖陪护、家属，不 亲自测定和观察患者的尿便、痰液等排泄物性质， 由陪护或家属提供情况，造成记录不真实。 4、服务态度不好 不良仪表 不良印象 服务态度差 ; 5、弄虚作假 病情观察记录不真实而导致的差错，护士明知不对，为了 偷懒，根本不去对患者进行应有的观察，而是应付医嘱，弄虚 作假。较容易在体温、血压、脉搏测定造假，自认为无多大影 响。结果既害病人，又害医生，这是医学的原则和法制所不能 容忍的。 6、技术状况欠佳 观察病情是一个技术性较强的工作，需要观察、识别、分 析和思考，同时要有一定的理论经验作指导，才能对症状体征 有一个相对正确的认识。护士的工作不能认为只是执行医嘱， 满足于给病人测体温、脉搏、血压，完成打针、服药等任务。 如果没有钻研业务技术的精神，将导致缺乏经验，业务素质较 差。工作中把典型的症状体征当成正常现象，病情已经发生变 化却记录为“病情平稳，无特殊变化。”;7、操作不严谨 常在儿科或急诊抢救及危重病人救治过程中发生纠纷 一是技术上确实不熟练，心中无数。 二是在抢救危重病人时，没有全身心的投入，没有进入 角色，心不在焉或者缺乏工作的艺术性造成的。 8、发生在护理过程中的突发事件 例如：输液期间猝死、送患者检查途中发生猝死、药物 引起的过敏性休克、死亡，住院患者发生坠床、在吸氧(吸痰) 过程中装置突然出现故障等等。（陪检中死亡）; 做护士更不容易;护理纠纷预防措施;1、依法行护 依法行护，既可维护患者的权益，又能够有效地维护自己的权益。 不侵犯患者名誉权和隐私权，严格按规章制度办事，落实护理法规。 当