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骨转换标志物P1NP/β-CrossLaps 在骨质疏松中的应用;Contents ;Contents ;  骨骼结构;无机物 —— 70% - 95%为磷酸钙盐形成的羟磷灰石 有机物 —— 30%: - 98%为Ⅰ型胶原 - 2%为非胶原蛋白：骨联结蛋白、骨钙素、骨桥蛋白和骨涎蛋白;骨质疏松症定义 一种全身骨代谢障碍的疾病，其实质为 骨组织纤维结构受损 骨矿成分比例减少 骨质变薄，骨小梁数量减少 导致 骨脆性增加，骨折风险升高 临床表现 患者臀部、脊柱、腕部易骨折 与年龄相关，女性多发于男性 ;骨质疏松症的类型;骨质疏松性骨折的发病率远高于心血管疾病及肿瘤;骨质疏松在绝经后妇女中更为常见;Contents ;血清学检测项目分类; 常见骨转换标志物;; β-CrossLaps(I型胶原交联羧基末端肽) 骨吸收标志物 ; 骨重建包括两个阶段：再吸收与形成;创伤小、灵敏和特异高 反映骨质疏松症的机制 部分反映骨质量、骨强度 药物疗效早期评判 评估骨质疏松性骨折风险 检测肿瘤骨转移进展 ;P1NP/β-CTX;Contents ;治疗监控： 1、治疗开始后3个月即可监测疗效 2、鉴别服药不规范和未服药的患者 3、鉴别疗效差的患者;P1NP/β-CrossLaps在治疗开始后3个月即可提供疗效信息BMD评估治疗的效果则要在后两年 ; 合成代谢治疗三个月后P1NP即可判断治疗效果治疗监测; 抗再吸收治疗三个月后?-CrossLaps即可判断治疗效果（治疗监测）;研究证实大多数治疗是有效的，真正的治疗失败比较少见。然而，对疗效差可能由于以下原因造成： 依从性差 其他原因 吸收不良 酒精中毒 活动受限 糖皮质激素治疗 甲亢 骨标志物在治疗早期就能鉴别出这些患者，做适当的检查，预防骨折。骨标志物更好地鉴别疗效差的患者，从而优化治疗方案。;在检测基础值后1.3.6.9. 12.18.24个月检测Alendronate治疗的妇女血清β-CrossLaps浓度，有效结果的最小临界值用虚线表示，低于这条线的是治疗成功者。 而BMD结果必须高于临界线。 由图中可见，骨标志物在治疗3个月后大多数妇女显示明显的下降，而BMD在两年后仍然显示不一致的结果。 LSC= 最小???意义变化。LSC是有效结果的最低要求。;17 位绝经后妇女每天服用 1 mg Estradiol / 50 ?g Norethisteron 1000 mg 钙剂;P1NP/β-CrossLaps监测骨质疏松治疗推荐流程;治疗前基础值，治疗后3个月，之后每6－12个月监控一次 治疗前基础值，治疗后3个月，之后每6－12个月监控一次;Contents ;血清标志物增高的妇女比正常或下降的骨标志物妇女前臂骨质丢失更加严重 ;P1NP/β-CrossLaps联合其他因素能够更好评估骨折风险 预后评估;Contents ; P1NP骨合成标志物; ?-CrossLaps受昼夜节律影响而变化; ?-CrossLaps受进食影响而变化;取样时间要求和检测间隔时间; P1NP/β-CrossLaps在骨质疏松中的应用价值总 结;