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妊娠高血压综合征知识宣教 妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期特有的症侯群，在孕妇中约占5％～10％，多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿及水肿为主要表现，重症病人出现头痛、呕吐、眼花，甚至抽搐、昏迷。多与子宫胎盘血流减少、内分泌失调、免疫功能紊乱有关。轻者给予必要的降压、利尿、休息可以缓解。严重病例需要进行解痉、降压、预防抽搐，必要时终止妊娠。为了提高治疗效果，取得病人密切配合，应从以下几个方面进行宜教。 [心理指导]让孕妇了解妊娠、分娩、产褥期的一般常识。避免一切不良的刺激，解除对分娩的恐惧心理，防止因情绪紧张、恐惧，引起交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加使血管痉挛，肾血流量减少而加重病情。 [饮食指导] 1． 1．进高蛋白饮食、补充从尿中丢失的蛋白质；多吃含维生素、钙、铁多的食物。 2．水肿严重者，进低盐饮食，每日盐的摄入量不超过6g，减轻水钠潴留。 [休息、卧位指导] 1．每晚睡眠不少于8～9小时，且保证每日有1～2小时的午休时间，可以消除疲劳，减低机体的耗氧量，减轻心脏的负担。 2．卧床时，多取左侧卧位，以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，保证子宫和胎盘的血流灌注，改善胎儿缺状态。 [检查指导]遵医嘱进行各项检查，有利于了解病情变化，判断妊高征的程度，给予相应的处理。 1．血压的监测： (1)轻度妊高征，血压轻度升高，超过17．3／12kPa，或较基础血压升高4／2kPa，应每周测量1次血压。 (2)中度妊高征，血压进一步升高，但未超过21．3／14．6kPa，应增加测血压的次数，隔日1次，或每周测2次血压，以便发现异常、及时处理。 (3)重度妊高征，血压超过21．3／14．67kPa者，应密切监测血压，预防子痛的发生。 2．每周测体重1次．每次测体重时，要穿基本上相同重量的衣服，保证测量的准确性。若每周体重增长大于o．5hkg，说明体内有水分潴留，应增加测量体重的次数，隔日或每周测2次体重，了解水肿的程度。 3．每周进行1次尿液的检查，测定尿蛋白含量以及有无管型，了解肾功能受损的情况。留尿前要先清洁外阴，防止阴道分泌物混入尿中，影响检查结果，留24小时尿作尿蛋白定量，要加防腐剂，于当天早上8时以前将尿排尽后，再将8时以后至次日早上8时，共24小时的尿液留于专门的容器内送检。 [用药指导] 1．镇静剂具有镇静、催眠的作用，可以保证病人充分休息，降低交感神经兴奋性，解除全身小动脉的痉挛，使血压下降。且对胎儿的生长发育无明显的影响，可在医生的指导下服用，有利于母于的健康。 2．注射冬眠合剂后，需卧床休息2～4小时，起床活动时要有人在旁扶持，防止发生体位性低血压而晕倒。 3．应用硫酸镁解痉、镇静降压时，要注意： (1)用硫酸镁静脉滴注时，为了减少其抑制呼吸和心率的毒性作用，速度不宜过快，应控制滴速在15~30滴／分，不要随意调快输液速度。 (2)硫酸镁深部肌肉注射后，可做局部热敷，加快药物的吸收，减轻药物对局部的刺激。 (3)如出现呼吸减慢16次／分，尿量减少至500ml／24小时，可能为硫酸镁的中毒反应，应及时告诉医护人员处理。 4．长时间使用利尿、脱水剂，要注意有无乏力、腹胀、肌张力减弱等低血钾、脱水的情况，出现上述症状要告诉医护人员及时处理。 [重度妊高征、子痫的护理指导] 1．环境与卧位： (1)居室环境要安静，减少探视，避免光、声刺激，防止诱发抽搐。 (2)绝对卧床休息，尽量取左侧卧位，有利于子宫胎盘的血液供应。 (3)昏迷、抽搐时，平卧时宜将头偏向一侧，有利于口腔分泌物及呕吐物流出，防止误吸和窒息。 2．饮食： (1)进高蛋白、高维生素和无刺激性食物，以补充丢失的蛋白质，避免诱发抽搐；一般不严格限制食盐，全身浮肿时，每日盐的摄入量要限于2—4g，以减少水钠潴留，避免加重水肿。 (2)昏迷时，给予鼻饲流汁，保证营养供给，注意防止鼻饲管脱出。 3．注意有无头痛、眼花、眩晕、呕吐、上腹部不适等先兆子癫的症状，一旦出现，立即告诉医护人员处理。 4．并发症的预防：子痫是妊高症最严重的一种，常因昏迷、抽搐而引起外伤、窒息、泌尿系感染、，口腔溃疡、褥疮等并发症，应指导家属掌握有关预防知识。 (1)防止外伤：①床边加床栏，防止病人坠床；②适当地固定病人四肢；③不用暴力强行制止抽搐，以免引起误伤；④将缠包有纱布的压舌板置放于上、下臼齿间，防止抽搐时咬伤舌唇。 (2)保持呼吸道通畅，有活动的假牙要取出，避免引起窒息。 (3)为了防止病人尿失禁、污染床单，需给予留置导尿管，应注意：①防止导尿管脱出，避免重插增加感染的机会；②注意保持导尿管通畅，防止扭曲和受压；③尿液引流袋不要高于病人???阴平面，以免逆行感染；④引流袋内尿液满后，应从尿袋下面的活塞处取出尿液；⑤每天要用消毒水棉球擦洗会阴部1～2次，以预防上行感染