监护参数基本知识精讲.pptVIP

监护参数的基本知识;The basic knowledge ;内容;每一秒患者的生命体征都在变化。;检查设备;;BSM-2301;１．Electrocardiogram心电图;◆Note;2. 测量的目的;什么时候测量心电图?; 把电极贴在胸腔表面，检测心肌兴奋过程中产生的动作电位。该电位在监护仪上进行放大显示。;?双极导联 (3 导联);双极导联 (3 导联);这种导联方式主要用来对有心肌缺血的患者进行监护。;标准12导联 (10 电极 );标准12导联可以检测梗塞或者心肌缺血的部位。 ;纬度和经度可以标明地球的某一个位置。;同样道理，在心电图里，以标准12导联中的肢体导联代表南北。;以标准12导联的胸导联代表东西。;结合肢体导联和胸导联，可以指示冠状动脉疾病或束支传导阻滞的部位.;4-2. 波形诊断;与 ECG 有关的回顾画面;ECG 漂移;2. 呼吸;呼吸频率、深度以及节奏在正常情况下是稳定的。不正常的改变往往是疾病的征兆。;;热敏电阻法;3. 血压;评价心脏负担;;血流被袖带压力阻断;162;表面张力法;为了获得正确的测量值（振荡法）;;动脉压;右房压 (RA);添加肝素的生理盐水;针;;PAP/PCWP 肺动脉压/肺毛细血管楔压测量　;如何放置Swan-Ganz 导管;导管前端有PAP测量点，在它后面20公分是CVP测量点。;Swan-Ganz导管有很多不同类型。医生根据病人的需要选择导管的类型。所有的 Swan-Ganz导管都有PAP, CVP测量口，PWCP 球囊口和用于CO测量的温度传感器。. 最近，出现了带有测量混合静脉血氧饱和度的LED，起搏装置，以及测量右室压端口的导管。;4. SpO2;动脉中氧合血红蛋白的比例。 (单位是 %);通过测量氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白对光线的不同吸收率，计算血氧饱和度。　　;氧合血红蛋白;动脉血;5. ETCO2;患者呼气末的二氧化碳分压。;ETCO2 受到以下情况的影响;监护有效性;200;1. 手术室;2. 急诊室;CO2 吸收 4.3?m 红外光。红外光通过呼出的气体，测量CO2对光线的吸收。测量中对红外光吸收量的多少取决于呼出气体中CO2的浓度。;主流法;死腔;快速响应，没有延迟。;6. 体温;- 和其它参数一起综合判断疾病的状况(特别是 PR 和 resp) - 用来检查降低体温的效果 (经常会在麻醉时发生);;1) 外围体温;7. 其它;　- 心脏一分钟的泵血量;* 通过热稀释曲线可以测量连续CO。;如果血流量小，温度变化比较大。;RA;RA;RA;7-3. tcPO2 (经皮氧分压)/ tcPCO2 ( 经皮二氧化碳分压);7-5. 麻醉气体;　;采样管;7-6. EEG (脑电图);以0-100 的数值表示催眠程度（算法由美国Aspect 公司开发），通过分析 EEG 获得。;显示画面;关于连续心排量PiCCO和无创心排量ICG;PiCCO连续心排量;PiCCO plus setup;PiCCO的优点;PiCCO的缺点;ICG （impedance cardiogram） （心阻抗图）—— 无创心排量;ICG的缺点;RM呼吸动力学