尿蛋白是肾病一大典型症状.docVIP

尿蛋白是 HYPERLINK /shenbing/ 肾病的一大典型症状。 若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，记为(-)。尿中蛋白质含量多达0.15g/24h以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。 如果是尿蛋白1+长期存在的话，就是肾脏的微小病变，是需要积极的系统治疗的，另外生活饮食上必须注意：生活上，不能太劳累，预防感冒、感染；饮食上，低盐(浮肿严重者)、低脂、优质蛋白饮食，不吃辛辣刺激的食物及海产品、豆制品，戒烟禁酒。 正常情况下，尿中是不会出现蛋白的。蛋白尿的发生主要取决于肾小球对血浆蛋白的滤过及肾小管的再吸收。而不管是肾小球还是肾小管，其受损主要是由于各种原发或继发性损伤导致肾脏局部微循环障碍，使肾脏组织缺血、缺氧，致使肾小球毛细血管内皮细胞损伤，从而使负荷减少或丧失，导致肾小球通透性增高；同时肾小管对蛋白的重吸收功能减弱或分泌蛋白增加，导致尿液蛋白增加，从而出现了蛋白尿。? ? 蛋白尿2+，与尿毒症几步之遥？? ? 面对化验结果赫然的蛋白尿2+，恐怕每个人都不会意识到问题的重要性，更不会有人想到尿毒症。“蛋白尿2+，与尿毒症有没有关系？”如果有，两者又存在着怎样一个联系呢？病理学家告诉我们，蛋白尿、尿毒症都是肾脏纤维化过程中的表现，只是所处的阶段不同。? ? 蛋白尿产生时，肾脏的纤维化、硬化过程还只是处在肾脏纤维化的炎症性反应期。此时，肾脏的病理变化只是肾小球局部出现系膜细胞增生，系膜基质增多，肾小球基底膜发发改变，肾脏通透性增加所致。这一时期治疗难度相对较小，是阻断肾脏纤维化的最佳治疗时机，如得到规范治疗，损伤的肾脏完全有可能修复。? ? 肾病患者却常常因没有身体不适而疏忽治疗，酿成了肾脏纤维化继续恶化进展。当受损的肾小球没有得到及时的修复，就会逐渐硬化、坏死。随着肾脏纤维化过程中，大量致肾**物质及炎性介质的释放，更多的肾小球会继续受：受损→纤维化→硬化→坏死→功能???失的恶性循环过程。? ? 硬化、坏死的肾小球越多，肾脏的排毒也会越差，而且在肾脏纤维化过程中产生的细胞外基质还会取代部分健康的肾单位。在这双重压力的作用下，尿毒症便随之产生。? ? 要想防止尿毒症的产生，免受其给我们带来的负担，就应“防微杜渐”规范治疗，阻断肾脏纤维化的进程。? ? ? 及时发现肾病，从每年一次的尿常规开始；治疗肾病从规范治疗蛋白尿、潜血开始。规范治疗就是解决肾脏纤维化启动及进展因素：改善缺血、缺氧；减轻炎症性反应；抗凝，防止微血栓形成；降解细胞外基质；修复受损肾脏功能细胞。 单纯的尿蛋白3+一般可以判断为有肾脏损害，可以初步诊断为肾病，但并不排除泌尿系感染的可能。为了能够进行准确的诊断，最好到医院做一下24小时尿蛋白定量及肾功能检查。就以上患者来说尿蛋白3+，潜血3+就可以确诊为肾病。???  HYPERLINK /askanswer/talkkidney/200611/askanswer_1059.shtml \o \t _blank 尿蛋白定性与定量的关系??? 正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作用，能有效地阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液。因此，在正常情况下，尿液常规分析尿蛋白为阴性。而出现病理损害以后就尿检中就会出现蛋白+号，根据浊度反应估算尿蛋白的含量，即尿蛋白+号与其含量之间的对等关系如下：???  HYPERLINK /askanswer/talkkidney/200611/askanswer_1059.shtml \o \t _blank 尿蛋白-其含量0．1g／L；??? 尿蛋白±其含量为0．1—0．2g／L；??? 尿蛋白+其含量为0．2—1.0g／L；???  HYPERLINK /askanswer/talkkidney/200611/askanswer_1059.shtml \o \t _blank 尿蛋白2+其含量为1．0～2．0g／L；??? 蛋白尿3+时其含量为2．0—4．0g／l； ??? 尿蛋白4+时其含量4．0g／L。?????? 一般说，蛋白尿3+往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。?? ? 当患有肾病时，肾小球滤过膜通透性增高，大量蛋白质会滤过到肾小球滤液中，远远超过肾小管的重吸收能力，蛋白质进入终尿中造成蛋白尿。表现为阳性，按程度分： HYPERLINK /askanswer