咳嗽_中医概念.pptVIP

咳嗽;主要内容;概述;概述;病因病机 1.《素问·咳论》认为咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”。 又说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。” 2.《医学心悟》云：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不 鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情 志，饮食炙煿之火自内攻之则亦鸣。” ;;概述;证候特征;病因病机;病因病机;病因病机;病因病机;病因病机图;（口鼻皮毛）;病因病机;诊断;鉴别诊断;辨证论治;2. 辨咳嗽的时间、节律、性质、声音、伴随症状及加重的有关因素。;;;治疗原则;辨证论治;2.风热犯肺 主症：咳嗽频剧，气粗或咳声音哑，喉燥咽痛，咯痰不 爽，痰粘稠或稠黄。 兼次症：咳时汗出，鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶 风，身热。 舌象：舌质红，舌苔薄黄。 脉象：脉浮数或浮滑。 治法：疏风清热，宣肺止咳。 方药：桑菊饮加减。 加减: 咳甚 肺热 咽痛 夹湿 伤津 带血 夹暑湿; 3．风燥伤肺 主症：干咳，连声作呛，无痰或有少量粘痰，不易咯出。 兼次症：喉痒，唇鼻干燥，咳甚则胸痛，或痰中带有血 丝，口干，咽干而痛，或鼻塞，头痛，微寒，身热。 舌象：舌质红，苔薄白或薄黄，干而少津。 脉象：脉浮数或小数。 治法：疏风清肺，润燥止咳。 方药：桑杏汤加减。 加减：津伤 热重 痰中夹血 痰多 咽痛 凉燥 ;内伤咳嗽 1．痰湿蕴肺 主症：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄， 每于晨间咳痰尤甚，因痰而嗽，痰出则咳缓。 兼次症：胸闷，脘痞，呕恶，纳差，腹胀，大便时溏。 舌象：舌苔白腻。 脉象：脉濡滑。 治法：燥湿化痰，理气止咳。 方药：二陈汤合三子养亲汤加减。 加减：寒痰重 脾虚 转归有三：1.痰湿从寒化 2.痰湿从热化 3.肺脾气虚 ;2.痰热郁肺 主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多、质粘厚或稠 黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰。 兼次症：胸肋胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干 欲饮。 舌象：舌质红，苔薄黄腻。 脉象：脉滑数。 治法：清热化痰，肃肺止咳。 方药：清金化痰汤加减。 加减：痰热甚 痰黄腥臭 痰盛 痰热伤津 临证参考——要注意观察痰色和量的变化，判断痰、热比重，给予针对性治疗。 ;3.肝火犯肺 主症：气逆作咳阵作，咳时面红目赤，咳引胸痛，可随情 绪波动增减。 兼次症：烦热咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质 粘，或痰如絮条，口干口苦，胸胁胀痛。 舌象：舌质红，舌苔薄黄少津。 脉象：脉弦数。 治法：清肺泻肝，化痰止咳。 方药：黄芩泻白散合黛蛤散。 加减：火热甚 胸闷气逆 胸痛 痰粘难咯 临证备要——气火咳嗽易于耗伤肺阴肺津，应适当配合清养肺阴之品;4.肺阴亏耗 主症：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中挟血，或声音 逐渐嘶哑。 兼次症：午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，口干咽 燥，起病缓慢，日渐消瘦，神疲。 舌象???舌质红，少苔。 脉象：脉细数。 治法：养阴清热，润肺止咳。 方药：沙参麦冬汤加减。 加减：痰中带血 潮热 盗汗 梦遗 ;转归预后;预防与调摄