甲状腺自身抗体.pptVIP

甲状腺自身抗体;自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid diseases，AITD)存在多种甲状腺自身抗体，这些抗体在AITD 的发生、发展中起重要作用。最主要的是抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibody，TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroperoxdase，TPOAb)，促甲状腺素受体抗体(TRAb)，抗钠／碘同向转运体抗体(anti-NIS)。近来又发现一些新的甲状腺自身抗体如抗GP330抗体、抗Gal抗体等。;Contents; 抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb); 抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb); 促甲状腺素受体抗体（TRAbs）; TGAb致病机制; TPOAb的致病机制;TPOAb可以结合补体，在AITD的甲状腺里存在丰富的激活补体，补体激活产物如膜攻击复合物(MAC)可以引起甲状腺细胞损伤。同时，甲状腺细胞可以通过表达CD59及MAC抑制蛋白而对抗补体介导的细胞溶解，这些表面蛋白可以防止终末补体产物插人甲状腺细胞膜，而该功能又可被细胞因子上调，所以补体引起的甲状腺细胞杀伤是MAC形成的必然的最终结果。 ; TGAb的检测; TPOAb的检测;1974年，Rees Smith通过用125 I标记TSH竞争性抑制TSHR与TRAbs的结合。开创了TRAbs的放射免疫测定法，这也是目前在临床实践中被广为采用的检测方法。 此后，3种主要的TRAbs测定方法相继问世。 ①竞争测定法：通过被标记的牛TSH或单克隆TSAb对结合位点的竞争测定TRAbs，即TBII； ②生物测定法：通过计数自身抗体与TSHR结合后产生的环磷酸腺苷(cAMP)量来鉴别TRAbs的亚型(TSAb)，目前仅用于科研；;③直接结合测定法：即测定TRAb和TSHR抗原．抗体复合物的总量。但由于TSHR结构复杂以及结合位点的异质性，该方法相对繁琐。竞争测定法以其敏感性高、试剂价格低廉以及报告迅速(4~5 h)等优势，正逐步取代生物测定法。 ; 临床意义;2、桥本甲状腺炎 该病90%为女性，好发年龄为30～50岁，患者血中多可测出高滴度的抗甲状腺抗体，其亲属中的检出率也可达50%左右。该病患者血清内主要为TPOAb、TGAb等破坏性抗体。TGAb的检出率为80～9%，TPOAb为77.7%。; 鉴别诊断 ; 结 语;甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 检测适应症： - 未知病因的TSH升高、甲状腺肿大、甲亢 -可疑多腺体自身免疫性疾病 -自身免疫性甲状腺疾病的家族性评价 -对干扰甲状腺合成或免疫的因素评估 -产后甲状腺炎（孕期或产后）危险评估 ; 在自身免疫性甲状腺疾病中TGAb价值小于TPOAb 阳性率及滴度： 桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎〉Graves 病; 促甲状腺激素受体抗体（TRAb ） 多克隆抗体(包括) -促甲状腺素受体刺激抗体(TSAb) -促甲状腺素受体阻断抗体(TSBAb) -甲状腺生长刺激免疫球蛋白 (TGI) -促甲状腺素结合-抑制免疫球蛋白（TBII） ;;TRAb检测适应症： -甲亢、甲减和其它甲状腺功能障碍病因鉴别 -甲状腺相关性眼病评估 -孕妇合并Graves 甲亢随访（包括新生儿） Graves 甲亢随访 价值： Graves病 〉桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎 ;谢 谢