肩锁关节脱位(马瑞鸿).ppt

肩锁关节脱位;肩锁关节脱位;1 肩锁关节的构成;;直接暴力;;肩锁关节的生物力学;Ⅰ型：肩锁韧带部分损伤,肩锁韧带保持完整,肩锁关节稳定.;肩锁关节脱位;肩锁关节脱位;肩锁关节脱位;肩锁关节脱位;肩锁关节脱位;肩锁关节脱位;肩锁关节脱位;肩锁关节脱位;肩锁关节脱位;保守治疗;肩锁关节固定带固定方法;手术治疗（内固定技术）;手术方案;切开复位，锁骨钩钢板螺钉内固定术 钢板钩插入位置应位于肩峰后下方，并贴于骨皮质，这样可避免损伤肩峰下滑囊且不易滑钩。 问题所在：病人术后肩痛及肩关节僵硬，术后肩活动受限，不同程度的肩峰撞击，另外有锁骨骨吸收，围内植物周围骨折。锁骨钩钢板一般应在肩关节运动恢复至前臂可完全举过头前，即术后8～l2周时取出。然而,过早的取出钢板则有复位丢失的危险 ;;切开复位、喙锁间加压螺钉内固定和喙锁韧带缝合术（Bosworth法） 使用加压螺钉自锁骨向喙突体部垂直加压固定，同时做喙锁韧带缝合固定，使肩锁关节解剖复位。 ;切开复位克氏针内固定和重建喙锁韧带术（Henry法） 用克氏针固定肩锁关节复位后的位置，采用阔筋膜重建喙锁韧带。 （阔筋膜随时间推延易出现退变导致松弛，失去固定作用，手术操作较复杂，未广泛采用） ;微创技术：小切口下 打入带有人工韧带的锚钉，利用人工韧带将锁骨与喙突捆绑-重建喙锁韧带。;治疗效果分级（Karlsson标准）