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肾三----刘学永;过敏性紫癜之概 念;过敏性紫癜之病 因;过敏性紫癜之发 病 机 制;发病机制;过敏性紫癜之基本的病理变化：;1.皮肤：真皮层小血管周围中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润，浆液和红细胞外渗致间质水肿，血管壁可有胶原纤维肿胀和坏死;2.胃肠道：因微血管血栓形成出血坏死;3.肾脏：
1)?系膜细胞增生（弥漫性、局灶性）;过敏性紫癜之临 床 表 现;;可伴有荨麻疹和血管神经性水肿；
重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。;（二）消化道症状 ;（三）关节症状 ;（四）肾脏症状 ;（五）其他;;HSPN标准;(1)孤立性血尿型
(2)孤立性蛋白尿型
(3)血尿和蛋白尿型
(4)急性肾炎型
(5)肾病综合征型
(6)急进性肾炎型
(7)慢性肾炎型; 轻型：
临床表现:镜下血尿，少量蛋白尿，
通常无高血压及肾功能损害。
;中型：
临床表现:介于轻和重之间
肉眼血尿或大量镜下血尿，中量尿蛋白 ???
伴有高血压， 伴有轻度肾功能损害。
; 重型：
临床表现：肉眼血尿，大量蛋白尿，高血压，
肾功能损害，部分表现为急进型肾小球肾炎。
;病理分类法;实验室检查;诊断和鉴别诊断; 治 疗 ;6）抗凝治疗：肝素钠120-150U/kg, ivgtt,qd×5天
7)???肾上腺皮质激素:
指征：
有严重消化道病变，如消化道出血时，可服泼尼松1-2mg/kg·d po，或甲基泼尼松龙静脉滴注，症状缓解后即可停用；
表现为肾病综合征者，可用泼尼松1-2mg/kg·d，不短于8周；
急进性肾炎可用甲基泼尼松龙冲击治疗
激素无效者，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺。
8)严重病例可用大剂量丙球冲击治疗
剂量为400mg/kg·d，静脉滴注，连用2-3天
;临床分型;HSPN治疗;
预后一般良好，部分病例有复发倾向。
少数重症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠坏死或急性肾功能衰竭。
病程一般约1～2周至1～2个月，少数可长达数月或一年以上。
肾脏病变常较迁延，可持续数月或数年。
对病程中出现尿检异常的患儿则应延长 随访时间，建议至少随访3—5年。;我院对于急性肾炎的治疗特点：;2011-6-3
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