肠外营养支持时脂肪乳的选择技术报告.ppt

肝功能不全患者肠外营养支持时脂肪乳的选择;背景;肝脏在脂肪代谢中的作用主要表现为脂肪、肉毒碱、酮体合成及脂肪酸氧化。肝功能不全病人胆汁分泌减少，使脂肪吸收障碍，必需脂肪酸缺乏，且脂肪氧化供能比例增加，体脂肪消耗，脂肪酸代谢减慢。 肝脏还是脂蛋白的主要合成、分泌、降解及转运场所，肝功能不全时卵磷脂胆固醇转酰酶(LCAT)和脂蛋白脂酶(LPL)活性明显降低，导致脂蛋白代谢异常，具体表现为脂蛋白量和质的改变，胆固醇酯及LDL的显著下降，而甘油三酯及极低密度脂蛋白(VLDL)大量堆积，导致高甘油三酯血症。;分类;分类;结构脂肪乳;不同脂肪乳，水解供能模式图;STG;MCT/LCT较少依赖肉毒碱转运，较高的氧化清除率以及较少发生肝脂肪浸润等特点，因而更适合于肝功能不全的病人，是肝脏外科病人更为理想的脂肪乳源。 结构脂肪乳是MCT/LCT化学混合的新型脂肪乳剂??对肝肾功能、血脂代谢影响较小，更好的节氮效应，理论上讲是肝功能不全患者的首选脂肪乳剂。缺乏大样本随机对照试验，价格昂贵。 肝功能不全患者不建议选择LCT。;卡文（脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液）;脂肪乳在肠外营养中的供能比例应根据患者的脂代谢情况决定，一般为30%~50%。 无脂代谢障碍的创伤和危重症患者应适当提高脂肪比例； 对于有严重高脂血症或脂代谢障碍的患者，应根据患者的代谢状况决定是否应用脂肪乳，使用时应充分权衡其可能的风险与获益。 ;脂肪乳禁忌症（《临床用药须知》2010版）;注意事项;结论;参考文献