内科大题(第八版简洁版)教程.docx

呼吸系统 1.社区获得性肺炎(CAP)诊断依据。 ①新近出现咳嗽、咳痰、或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 ② 发热。 ③ 肺实变体征和或闻及湿性啰音。 ④ WBC10*109/L或4*109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。 ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1-4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可作出诊断。 2.医院获得性肺炎诊断依据。 ① 发热超过38度。 ② 血白细胞增多或减少。 ③ 脓性气道分泌物。 ④ X线检查出现新的或进展的肺部浸润影。 3.肺脓肿手术治疗适应症 ① 肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔扩大（5cm以上）估计不易闭合者。 ② 大咯血经内科治疗无效或危机生命。 ③ 伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗效果不佳者。 ④ 支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。 4.重症肺炎??断标准。 主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需血管收缩剂治疗。 次要标准：(呼氧多意氮，白板低温压) ①呼吸频率≥30次/分； ②氧合指数（PaO2/FiO2）≤250； ③多肺叶浸润； ④意识障碍/定向障碍； ⑤氮质血症（BUN≥20mg/dL）； ⑥白细胞减少（WBC4.0×10*9/L）； ⑦血小板减少（血小板10.0×10*9/L）； ⑧低体温（T36*C）； ⑨低血压，需强有力的体液复苏。