静脉输液与输血法2.ppt

;; 将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。;晶体液;周围静脉输液法;周围静脉输液部位;;锁骨下静脉输液部位;;输液法;操作步骤要点;滴速调节;滴速计算法;静脉留置针;输液泵; 　某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？;排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛;输液反应;;;静脉炎;;小结;情景：一天，在某道路上发生了一起的士与大客车相撞的事故。;这时候医生及时赶到现场，发现的士的司机和乘客受伤，严重失血。;思 考;;正常成人的血容量应占体重的7~8％。一般情况失血不超过人体血量的10％时，对健康无明显影响，机体可以通过一系列调节机制，使血容量短期内得以恢复；失血20％时对人体不明显影响，可能出现各种缺氧表现；失血超过30％时可危及生命，导致血压下降，脏器供血不足，特别是脑细胞供血不足出现功能降低至昏迷，必须立即输血。失血量500ml，必须输血。; 将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法， 是 临床上常用的急救治疗措施之一。; 血制品的种类;（一）全 血;（二）成 分 血;成分输血的优点：;基本知识;血小板;血型鉴定试验;交叉相容配血试验;间接输血;输血流程;(二)输血前准备 （1）备血：根据医嘱备血，抽取血标本和填写输血申请单，送血库做血型鉴定和交叉配血试验。具体操作如下： 1）认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区、住院号。 2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。 3）抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。 4）血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 5）抽血时对验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值总责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 6）血标本和已填写的输血申请单、血型交叉配血检验单一并送交血库。（必需由护士送，不得给阿姨送）;（2）取血：①凭取血单与血库人员共同认真进行“三查”即血制品的有效期、血制品的质量及输血装置是否完好；“八对”病人的床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品总类和剂量。核对后再交叉配血试验单上签名，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。②保证血液制品质量，取血后不剧烈震荡血液，以免红细胞被大量破坏造成溶血；血液不能加温，以防血浆蛋白凝固变性，可在室温中放置15-20分钟再输；血制品不能加任何药物，以防变质。;基本知识;评估;输血反应;;;溶血反应; 开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→ ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶 血 凝血物质大量释放 Hb入 血浆→ （酱油色） ↓ 肾+酸性物质　　　 　（第二阶段） DIC ↓ ↓ 加重 结晶 凝血物质大量消耗 ↓ ↓ 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 ↓ 急性肾衰→尿毒症→ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（第三阶段）; 病员郑某，男，34岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状