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肺炎;第一节 肺炎概述第三节;第一节 肺炎概述Pne;肺炎（pneumonia）是指;肺炎可按病因、解剖及感染来源加;二、按解剖分类1. 大叶性（肺;三、患病环境分类1.社区获得性;社区获得性肺炎(communi;CAP的临床诊断依据1. 新近;肺部院外感染的病原菌 病原菌;CAP的病原学诊断;CAP病情严重程度的评价出现下;重 症 肺 炎⒈ 意识障碍⒉ ;经验性抗菌治疗;青壮年无基础疾病的CAP 病;老年人或有基础疾病的CAP ;需住院CAP的病原体肺炎链球菌;医院获得性肺炎;医院获得性肺炎（hospita;HAP的发病机制1. 细菌进;肺部院内感染的病原菌 病 原;肺部院内感染的病原菌分布（%）;重症HAP的治疗喹诺酮类或氨基;HAP抗菌治疗无效的原因 诊断;HAP抗菌治疗无效的处理 确立;第二节 肺炎球菌肺炎Pneu;肺炎链球菌引起的急性肺部实质性;肺炎球菌的特点革兰阳性球菌不产;肺炎球菌→气管、支气管→肺泡(;充血期（1～2天）???以浆液性渗;大叶性肺炎： 肺叶充血，实变病;一、症状 1.起病急，前驱;二、体征 1.急性病容，口唇单;当出现下列情况之一者往往提示有;一、血常规 WBC;辅助检查;症状+体征+X线 ;（一）抗生素 首选：青霉素 次;感染性休克的治疗： ;第三节 葡萄球菌肺炎Sta;是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性;葡萄球菌革兰染色阳性球菌致病物;化脓、坏死的倾向大易波及胸膜，;临床表现起病急、高热、寒战等全;胸部X线检查炎症浸润影或实变阴;胸部X线及CT检查;治 疗青霉素：大剂量1000;第四节 革兰阴性杆菌肺炎;是由肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌等;最常见的为肺炎克雷白杆菌又称肺;病 理病灶中渗出液粘稠而重、;起病急、高热、全身衰竭甚至休克;血白细胞和中性粒细胞增多、核左;临床表现缺乏特异性砖红色痰或翠;治 疗氨基糖苷类:阿米卡星;第五节 军团菌肺炎Legi;是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌;军团菌属于需氧革兰阴性杆菌。嗜;症状起病急、疲乏无力、肌痛、头;血液检查血WBC?、S% ? ;实验室检查痰液、支气管抽吸物、;胸部X线检查单侧或双侧肺泡浸润;治 疗首选大环内酯类药物红霉;第六节 肺炎支原体肺炎是由肺;特 点近年来发病有增高趋势。;症状大多起病缓慢，潜伏期1～3;血液检查血白细胞正常或略增高、;胸 片 多种形态的浸润影呈节;急性肺部感染具有感冒样症状， ;治 疗大环内酯类抗生素红霉素;预 后一般病情虽较迁延但有自;常见肺炎及治疗致病菌症状、体征;不对之处请海涵谢谢！