中药第18章--止血药.pptVIP

第十八章 止血药 一、学习目的与要求 1. 掌握止血药含义、特点、应用及使用注意 2. 掌握或了解其功效、应用及相似药物鉴别 3. 明确凉血、收敛、化瘀、温经止血概念。 二、课程内容 1. 掌握：大蓟 地榆 三七(附：菊叶三七、景 天三七) 白及 仙鹤草 浦黄 艾叶 2. 熟悉：小蓟 茜草 白茅根 棕榈炭 3. 了解：苎麻根 槐花（附：槐角） 花蕊石 血余炭 藕节 灶心土 降香;三、考核知识点和考核要求 1.识记：本章掌握药和熟悉药的功能与主治 2.领会：本章药物的分类特点。 3.应用：本章药物的临床应用及止血炒碳的临床意义(联系荆芥炭,栀子,大黄炭,青黛,生地,丹皮,贯众炭等有止血作用的药,以扩大止血药的范围) 一、定 义:凡以制止体内外出血为主要作用的药 物称~。(凡有加速凝血过程，或消除血不循经的 原因，从而达到迅速制止体内外出血的药物称~ ) 二、分 类： 理血: 1.补血（补益药）; 2.凉血（清热凉血药）; 3.止血（止血药）; 4.活血（活血祛瘀药）; ⑴活血止血药; ⑵凉血止血药; ⑶收敛止血药; ⑷温经止血; 三、作 用: 凉血止血, 活血止血, 收敛止血, 温经止血。 四、适应证： 主要用于各种出血证： 如咯、吐、衄、尿、便血，崩漏，紫癜 及外伤出血等。 炒炭存性：即将药物炒至外表焦黑，里 面焦黄，使药物部分炭化，但仍有原来气味 常用炒炭的药物有：茜草, 槐花, 荆芥, 干姜, 栀子, 艾叶, 生地, 蒲黄等。 草酸钙 高温（煅） 氧化钙（钙的氧化物） 胃 酸 可溶性钙盐 钙参与凝血。 ;五、配 伍： 1. 辨证求因，从整体出发，选用相应的止血药。 2. 根据兼证不同适当配伍： （1）血热妄行者，配清热凉血药; 生地，丹皮等 （2）阴虚阳亢者,配滋阴潜阳药; 钩丁,石决明等。 （3）瘀血阻滞，配行气活血药; 木香,姜黄,川芎等 （4）虚寒性出血,根据证情配伍温阳,益气, 健脾药 （5）气虚欲脱者，可配伍大补元气之药。 （6）亦遵循“下血必升举,吐衄必降气”原则。 ;六、现代研究： 1.本类药大多数具有缩补出、凝血时间。 2.增加血小板数目与功能(如紫珠、羊蹄) 3.部分药有扩冠增冠流, 使心肌耗氧下降等 作用, 如三七。 4.有的有抗疟，抗癌作用，如仙鹤草。 5.有的有止咳，平喘作用，如侧柏叶，艾 叶。;第一节 凉血止血 药;第二节 活 血止 血药;三 七 药理及应用: 三七具有明显的抗衰老作用。三七皂甙能延长果蝇的平均寿命，抑制老年鼠的脂质过氧化，提高小鼠血、脑组织SOD的活性，降低脑组织脂褐素及血浆LPO(脂质过氧化物)的含量；能提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数，减轻ACTH(促肾上腺皮质素)引起的小鼠胸腺及脾脏的萎缩；有促进血清蛋白质合成的作用，并能促进肝脏DNA的合成。 ; 此外，三七及其皂甙尚有扩张冠脉、减慢心率、减少心肌耗氧量、降压、止血、抑制血小板聚集、降低血粘度、抗炎、耐缺氧、耐高低温等作用以及雄激素样作用。 三七临床用于老年体虚患者，有滋补强壮作用。亦用于咯血、血尿、冠心病、高脂血症、脑缺血、脑血栓、脑出血后遗症等。;第三节 收敛止血药;第四节 温经止血药;对下列出血症选最佳药物: 肺胃出血：白及，紫珠，花蕊石。 大便出血：地榆，槐花，灶心土，棕榈炭 子宫出血：蒲黄, 茜草, 棕炭, 炮姜, 艾叶 小尿出血：小蓟，茅根，血余炭，芝麻根 全身出血：侧柏叶，大蓟，三七，蒲黄， 血余炭，仙鹤草，苎麻根。