诊断学(第二课时).ppt

诊断学; ; 咳嗽与咳痰; 咳嗽与咳痰;如果频繁的刺激性咳嗽，影响工作和休息时，则失去其保护性意义。 因此长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象，可能会导致：气胸、肋骨骨折、流产、尿失禁、咯血伤口裂开…;咳痰：是借助咳嗽动作将呼吸道内分泌物排出口腔外的现象。 痰：当各种原因（微生物性、物理性、化学性、过敏性等）使咽喉、气管、支气管及肺发生炎症时，黏膜充血、水肿、粘液分泌增多，毛细血管通透性增高，浆液大量渗出，渗出物与粘液和吸入的尘埃及某些组织破坏产物，混合成痰。; 咳嗽发生的机理; 咳嗽与咳痰的病因;干性咳嗽：咳嗽时无痰和痰量很少。见于急性咽喉炎、胸膜炎、急性支气管炎、气道异物、肺结核早期等。 湿性咳嗽：咳嗽时伴有痰液。主要见于肺炎、慢性支气管炎、肺脓肿、支气管扩张等。 ;支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多呈脓性，静置后可出现分层现象，上层为泡沫，中层为粘液或浆液脓性，下层为坏死组织。 黄脓痰提示呼吸道化脓性感染。 草绿色或翠绿色痰提示铜绿假单胞菌感染。 红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。 急性肺水肿时，则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。 铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染。 痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染。 合并厌氧菌感染时，脓痰有恶臭。 ;伴随症状;临床实践; ; 咯血定义;经口排出的