2糖尿病病例资料.pptVIP

护理病例分析与临床思维 ---内分泌系统病例;[病例];*;*;[病例];*;*;*;;【问题1】;【问题2】;【问题3】;糖尿病酮症酸中毒DKA;糖尿病酮症酸中毒;糖尿病酮症酸中毒;糖尿病酮症酸中毒;酮症酸中毒如何处理？;糖尿病并发症？;糖尿病并发症的分类;*;高渗性昏迷诱因？;急性并发症：低血糖;急性并发症：感染;糖尿病并发症的分类;慢性并发症：大血管并发症;;微血管并发症;眼底改变;神经病变; 糖尿病足 ;糖尿病足;糖尿病足;糖尿病并发症患病率;*;内分泌系统的组成;糖尿病定义;现状与趋势;分型;遗传;遗传;*;临床表现;糖尿病的临床表现;实验检查; ; 3.口服糖耐量OGTT ?适应:可疑糖尿病者 ?方法:进食75g或标准馒头二两 餐前 餐后30’ 1h 2h 3h 分别测血糖 ?判断: 正常：2小时血糖≤7.7 糖耐量减低：7.8～ 11.0 糖尿病≥11.1（需另一天再次证实） ;实验检查;诊断要点;治疗要点; 糖尿病治疗的五架马车;治疗要点;治疗要点;;?促进胰岛素分泌剂（30%有功能B细胞） 磺脲类 -适应征：新诊断的2型非肥胖 -代表药物：优降糖，达美康，糖适平 -服法：餐前半小时口服 -副作用：低血糖、胃肠道反应 非磺脲类 -适应征：2型早期餐后血糖高 -代表药物：瑞格列奈、那格列奈 -服法：餐前半小时或进餐时口服 ;?胰岛素增敏剂——双胍类（biguanides） 适应征：肥胖的或超重2型糖尿病患者； 代表药物：二甲双胍（格华止） 副作用：胃肠道反应，乳酸酸中毒 服法：餐中口服; ?胰岛素增敏剂—— 噻唑烷二酮（TZD） -适应症：肥胖、胰岛素抵抗2型糖尿病 -代表药物：文迪雅、罗格列酮 -不良反应：水肿、肝肾功能损伤，心衰、肝肾功能不全慎用 ;? α葡萄糖苷酶抑制剂 适应症:餐后血糖明显升高的2型糖尿病 代表药物：拜糖平、倍欣 副作用：腹胀、腹泻、排气增多 服法：与第一口饭同服;胰岛素治疗;胰岛素剂型;;;胰岛素泵护理;护理措施;胰岛素护理;护理问题;护理措施;一、饮食护理; 食物的组成： 高碳水化合物、低脂、适量蛋白质、高纤维膳食。 碳水化合物：粗制米面、一定杂粮； 蛋白质：至少1/3动物蛋白，0.8-1.2g每天每千克理想体重 脂肪：饱和、多不饱和、单不饱和脂肪1:1:1 胆固醇：300mg以下 多食纤维素：40-60g 降糖治疗血糖有波动者，可5-6餐，主餐匀出25-50g主食； ;护理措施; 其他注意事项： 少油炸食物，宜植物油，少食动物内脏，限制饮酒，每天食盐＜6g; 限制甜食：食糖、糖果、饼干、水果、含糖饮料；为满足甜口味，可应用甜味剂； 血糖控制好的：可在两餐间或睡前加水果，如苹果、橙子、梨； 每周监测体重：增加＞2kg，减少总热量。;食用水果注意事项;升糖指数(GI); 卫生部确定的食物血糖生成指数(GI);控制饥饿感的高招;1.降低血糖2.增强胰岛素的作用3.降低血脂4.减肥5.降低血压6.活血7.改善心肺功能8.防治骨质疏松9.增强身体灵活度10.放松紧张情绪;1．运动前：⑴ 全面体检：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。⑵ 确定运动方式和运动量（ 以心率=170-年龄为宜；全身性运动，如散步、慢跑、做操、打太极拳、太极剑、跳舞、扭秧歌，循序渐进。） ⑶ 选择合适的运动鞋和袜。⑷ 运动场地要平整，安全，空气新鲜。;2．运动时：⑴约30-40??钟，先做热身运动15分钟，达到运动强度后，坚持30分钟；最适宜的运动频度：一周3-4次。 。⑵ 运动过程中注意心率变化。⑶ 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动。⑷ 运动中要注意饮一些白开水，补充水分和氧的消耗。⑸ 运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。;3．其它：⑴ 运动时间和运动强度相对固定。⑵ 注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。⑶ 有条件者最好在运动前和运动后各测一次血糖。⑷ 随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发生。⑸ 随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等。⑹ 运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，应及时处理。;糖尿病慢性并发症的运动疗法;;;; 血糖的自我监测 并发症及其危险因素的自我监测 ;自我血糖监测;不同时期监测血糖的意义;自我血糖监测病人的教育;如何做监测日记;并发症及其危险因素的自我监测内容;四、足部护理;健康指导;;糖尿病大血管并发症的危险因