4麻醉病人的护理资料.pptVIP

麻醉病人的护理;1846年10月16日;现代麻醉学;麻醉方法分类;全身麻醉;全身麻醉;常用吸入麻醉药;全身麻醉的实施;静脉麻醉药;地西泮（安定，diazepam）：具有镇静、抗焦虑、催眠、遗忘及抗惊厥作用。作为麻醉前用药及麻醉辅助用药或全麻诱导。还用于预防和治疗局麻药的毒性反应。 咪达唑仑（咪唑安定，midazolam）：同上，作用较强。有顺行性遗忘作用，半衰期较短。呼吸抑制和循环抑制较强。;异丙嗪（非那根）：镇静抗组胺作用，常与哌替啶（杜冷丁）合用，作为麻醉辅助用药和麻醉前用药。 少数病人用药后可出现谵妄。如将异丙嗪与哌替啶配成合液使用，习称度非合剂。;吗啡（morphine）：能提高痛阈，解除疼痛。有较强的镇痛作用，有的还有明显的镇静作用；可消除紧张和焦虑，引起欣快感，有成瘾性。与全身麻醉药有协同作用，也可作为辅助药改善其他麻醉的效果，或用于术后镇痛。 对呼吸中枢有明显抑制作用，可引起血压下降和呼吸抑制，有时还出现恶心、呕吐。呼吸抑制的程度与剂量有关。 主要用于镇痛；治疗左心衰引起的肺水肿。常作为麻醉前用药和麻醉辅助药。;哌替啶（pethidine，度冷丁Dolantin)：有镇痛、安眠、解除平滑肌痉挛作用。用药后有欣快感，有成瘾性。对心肌收缩力有抑制作用，对呼吸有轻微抑制。 可与异丙嗪合用 2岁以内小儿不宜使用 ;芬太尼：镇痛作用强于吗啡75～125倍，持续30分钟。有呼吸抑制作用。作为麻醉辅助用药，或用于麻醉诱导以缓解插管时的心血管反应。 用于静脉全麻时，用量为30～100?g/kg，常用于心血管手术的麻醉。;诱导：纯氧吸入2-3分钟，静脉输入麻醉药物，然后输入肌松药，进行插管，麻醉剂维持机械通气。 静脉麻醉药维持：经静脉给药维持适当麻醉深度的方法。适用于短小手术，对复杂或长时间手术，多选择复合全身麻醉。;麻醉的方法选择;麻醉前评估;护理措施;护理措施;麻醉前用药;麻醉前用药;3.镇痛药：镇痛及镇静,与全麻药有协同作用。 吗啡(morphine): 0.1mg/kg 哌替啶 (pethidine, 度冷丁) 0.6-1.0mg/kg 4.抗胆碱药：抑制腺体分泌，抑制迷走N反射 阿托品 (atropine) 0.01-0.02mg/kg 东莨菪碱(scopolamine, 海俄辛) 0. 006mg/kg 两者均忌用于青光眼病人;全身麻醉的并发症;恶心呕吐;窒息;麻醉药物过敏和麻醉意外;上呼吸道梗阻;舌后坠的处理;喉痉挛;下呼吸道梗阻;下呼吸道梗阻;低血压定义：麻醉期间收缩压下降超过基础值的30%或绝对值低于80mmHg;低血压;定义：舒张压高于100mmHg或收缩压高于基础值的30%;高血压;心律失常和心搏骤停;心律失常和心搏骤停;高热、抽搐和惊厥;麻醉后超过2h意识仍不恢复。麻醉药物过量、循环呼吸功能恶化、内环境紊乱等。 ;疼痛的影响;缓解疼痛;病人自控镇痛PCA;PCA护理;局部麻醉local anesthesia;局部麻醉;椎管内麻醉;蛛网膜下腔阻滞;蛛网膜下腔阻滞;腰麻的方法;腰麻的方法;护理措施-血压下降或者心率减慢;护理措施-呼吸抑制;护理措施-恶心呕吐;护理措施-腰麻后头痛;护理措施-尿潴留;硬膜外麻醉;硬膜外阻滞;硬膜外阻滞并发症;护理措施-全脊麻;局麻药的毒性反应;毒性反应;护理措施-局麻药毒性反应;处理;护理措施-血压下降;护理措施-呼吸抑制;护理措施-术后损伤;局部麻醉（部位麻醉）;表面麻醉;局部浸润麻醉;区域阻滞;神经阻滞;局部麻醉的护理;局麻药的不良反应;局麻药毒性反应的临床表现;预 防 了解局麻药的一次最大量。 局麻药宜采用较低的有效浓度。 血管丰富区，一次最大剂量应减少。 麻醉前用药，巴比妥类药和苯二氮卓类药物对局麻药中毒有预防作用。 操作时应细心，注药前必须回抽，防止误注血管 血液丰富部位，加用少量肾上腺素减慢吸收。;处理;局麻药过敏反应;麻醉恢复期病人的监护和管理;麻醉恢复期病人的监护和管理;麻醉恢复期病人的监护和管理