胰腺感染的介绍和防治(胰腺脓肿).pptVIP

山西医科大学第一医院普外科 重视胰腺感染的诊断及治疗 概 述 现代社会，人们物质生活的极大丰富，暴饮暴食和饮酒的机会越来越多，胰腺不堪重负。急性胰腺炎的发病率陡然增加。 外科学里的“潘多拉魔盒” Acute pancreatitis is the most terrible of all the calamities that occur in connection to the abdominal viscera.The suddenness of its onset ,the illimitable agony which accompanies it,and the mortality attendent upon it,render it the most formidable of catastrophes. ----B .Moynihan,1925 重症急性胰腺炎---外科学里的“潘多拉魔盒”  重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis SAP 是一常规的急腹症。因其病情进展迅速，常伴有重要脏器功能衰竭，其并发症繁多且复杂，是一种死亡率甚高的临床危重症。  重症胰腺炎近年虽然有章可循，但仍是一种严重的综合性疾病，总体治疗效果不令人满意，总体死亡率仍在15%左右。 重症胰腺炎死亡两大原因 多器官功能障碍综合征 MODS 胰腺、胰腺周围组织的继发感染 病死率15％ 近年来胰腺治疗重点的变化 多数患者安然度过早期疾病本身导致的多器官损害。 后期感染所至的二次炎症状态造成的损害则凸显 因此，重视胰腺感染的防治是提高急性胰腺炎治愈率重要的一环！！ 感染在急性胰腺炎中的地位 50%左右的急性胰腺炎患者合并有感染并发症。 临床上急性胰腺炎死亡病人中，80%是胰腺坏死组织继发感染所致。 SAP治疗原则 早期积极预防感染 后期积极控制感染 急性胰腺炎的国际诊断标准发展史  1903 Woolsey 1963 2008 1983 1992 1991 2011 法国马赛 英国剑桥国际会议 德国Ulm大学 亚特兰大会议 修订亚特兰大标准 国际胰腺病学会 亚特兰大标准（Atlanta 1992） 轻型急性胰腺炎 重型急性胰腺炎 急性液体积聚 胰腺坏死 急性假性囊肿 胰腺脓肿 胰腺感染 胰腺感染的定义 胰腺和 或 胰周组织有细菌或霉菌繁殖，并引起病理改变。 胰腺感染的分类  感染性胰腺坏死 胰腺感染 胰腺脓肿 胰腺假性囊肿 感染性胰腺坏死