外科简易体液疗法.docVIP

PAGE  PAGE 8 外科简易体液疗法 一、脱水 （一）【诊断要点】 1、定性： 低 等 高 Na+＜135mmol/L Na+=135～145 mmol/L Na+＞150 mmol/L 口渴 不明显（无） 较轻 较重 恶心、呕吐 明显 轻 无 直立性晕厥 易 可有 不明显 肌肉抽搐 有 轻 不明显 BP 下降（循衰） 极易 不稳定 不变 病因: ①胃肠道消化液持续丢失 ①消化液急性丧失 ①禁食摄水不足 ②大创面渗出 ②大面积烧伤早期大量渗出 ②高热大汗使水丢失 ③应用排钾利尿剂 ④等渗性脱水补充水分过多 治疗液体： 5%GNS或等渗盐水 平衡液、等渗盐水 饮水补糖为主 2、定量：估计脱水 程度 轻 中 重 体液减少占体重% （1%补500 ml） 2～3%（1000～1500ml） 4～6%(2000～3000ml) ≥7%(≥3500ml) 神志 倦怠、头晕 神差、性情改变 烦 躁→昏迷 皮肤粘膜弹性 正常和稍差 干燥、较差 干燥、极差 循环 尚好 不好 休克 尿量 正常或稍差 减少 少→无尿 轻、中、重度脱水的临床特点临床特点 轻 【损 失 量（ml/kg)】 中【损 失 量（ml/kg)】 重【损 失 量（ml/kg)】 体重减少 3-5% （30－50 ） 6-9% （50－100） 10-12% （100－120） 眼 窝 轻度凹陷 明显凹陷 深度凹陷 皮肤湿度 轻度干燥 明显干燥 极度干燥 弹性 正 常 弹性差 弹性极差 泪 液 正 常 哭时泪少 哭时无泪 尿 量 轻微减少 明显减少 无尿 口 渴 轻微口