2-2哮证论述.pptVIP

哮 证;学习要求;定 义 ; ◆ 《内经》中虽无哮病，但有“喘鸣”、“哮吼”的记载，与本病的发作特点相似。 ◆《金匮要略》 典型症状——“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮”。 治疗——“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。; ◆元·朱丹溪首创“哮喘”病名， “哮喘必用薄滋味，专主于痰”， “未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急” ◆明·《医学正传》 “哮以声响言，喘以气息言”。 ◆清·《证治汇补》 “哮即痰喘之久而常发者，内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰。三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮喘”。; ◆ 哮必兼喘，通称“哮喘”，为与喘证区分，故定名为“哮病”或“哮证”。; 支气管哮喘 喘息性支气管炎 嗜酸性粒细胞增多症 其他急性肺部过敏性疾病;??? 因;复习——痰饮;复习——痰饮;复习——痰饮;复习——痰饮;复习——痰饮;复习——痰饮;外邪侵袭 ;病理因素以痰为主。 痰伏于肺，遇感引触。 ;病 机 —— 哮喘发作;外邪侵袭、饮食不当既是宿痰产生的病因，同时也是本病每次发作的诱因。 其他如情志失调、劳累过度等也可诱发，尤以气候因素为主。;病 机;病 机;病机转化： ;病机转化： ;大发作时正虚与邪实并见，肺肾同病，病及于心，甚则喘脱。; 发作时呼吸困难，喘息，喉中有哮鸣音。 具有“夙根”，临床表现为反复发作性，顽固性。;症状：发作时喉中有哮鸣音，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇、指甲发绀 体征：两肺可闻及哮鸣音或伴有湿罗音 发病特点： 1）呈反复发作性； 2）常因气候突变，饮食不当，情志失调，劳累、吸入异味、花粉等因素而诱发； 3）发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆症状； 4）常有过敏史或家族史。 实验室检查：嗜酸性粒细胞增高;鉴别诊断;哮证与支饮 《金匮要略》“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧。” 支饮为饮邪上犯胸肺，肺气上逆所致，以咳逆喘满不能平卧，痰如白沫，量多，苔白腻，脉弦紧。多由部分慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成。;补充;哮证与支饮;鉴别诊断;辨证要点;辨证要点;辨证要点; 发作时治标 缓解时治本;治疗原则;分证论治;症状：呼吸气促，喉中哮鸣,胸膈满闷如塞＋受寒后易发，形寒怕冷，小便清长，口不渴或喜热饮，痰少难咯或咯清稀泡沫样痰，或伴风寒表证 舌象：舌淡苔白滑。 脉象：弦紧或浮紧。 治法：温肺散寒，化痰平喘。 方药：射干麻黄汤、小青龙汤。;症状：气粗息涌，喉中痰鸣如哮＋痰黄或白、质稠难咯，面赤、口苦、口渴喜饮。 舌象：舌红苔黄腻。 脉象：滑数。 治法：清热宣肺，化痰定喘。 方药：定喘汤。;症状：气短声低，咯痰白色清稀，每因气候变化而诱发，自汗，怕风，易感冒。 舌象：舌淡苔薄白。 脉象：细弱或虚大。 治法：补肺固卫。 方药：玉屏风散。;症状：气短不足以息，少气懒言，常因饮食不当而诱发，平素痰多，腹胀，便溏，纳呆。 舌象：舌淡、苔薄腻或白滑。 脉象：细软。 治法：健脾化痰。 方药：六君子汤。;症状：哮病反复发作日久，短气息促，动则为甚，吸气不利，劳累后引发，腰酸腿软，脑转耳鸣，畏寒肢冷，面色苍白。肾阴虚者颧红、烦热、汗出粘手。 舌象：舌淡胖嫩苔白或舌红少苔。 脉象：沉细或细数。 治法：补肾摄纳。 方药：金匮肾气丸或七味都气丸。;主要护理问题;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;健康教育;健康教育;支气管哮喘（Bronchial Asthma,简称哮喘），是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症（Allergic Airway Inflammation，AAI）和气道高反应性（Broncho-hyperreactivity，BHR）为特征的疾病。易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。 临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。若长期反复发作可使气道（包括胶原纤维、平滑肌）重建，导致气道增厚与狭窄，成为阻塞性肺气肿。 全球约有1亿6千万患者，各地患病率约1％－5％不等，我国患病率1％－4％，半数在12岁以前发病，男女患病率大致相同。约20％的患者有家族史。哮喘的治疗和预防工作日益受到重视。 ;儿科疾病中喘息性支气管炎是婴幼儿时期一种特殊类型的支气管炎，除了有急性支气管炎的表现外，还有以下特点：多现于3岁以下，有湿疹或其他过敏史；有类似哮喘的症状，双肺可以听到较多的