59.第五十九日——《张博士医考红宝书》百日复习计划.docVIP

59.第五十九日——《张博士医考红宝书》百日复习计划 原文来自:第六章 血液系统（第59日） 国家助理医师资格考试网 第一节 贫血 北京颐恒博达医学考试培训中心 Email:zhiyeyishi@ 一．贫血概述 (一)诊断标准 贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于正常最低值，以血红蛋白浓度较为重要。依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L、妊娠期低于l00g／L，可诊断为贫血。(xl2007-2-079；zy2002-2-048；zl2005-1-079） zy2002-2-048诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 A． 140g／L B． 130g／L C． 120g／L D． 110g／L E． 100g／L 答案：D 解析：诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于ll0g／L。男性标准为l20g/L xl2007-2-079；zl2005-1-079重度贫血的血红蛋白浓度是 A． 30g／L B． 30～59g／L C． 60～89g／L D． 90～100g／L E． 100g／L 答案：B 解析：Hb30g／L是极重度贫血；30～59g／L是重度贫血。数据应牢记。 (二)分类 1．按病因及发病机制分类 (1)红细胞生成障碍：①干细胞复制和分化异常：造血干细胞(再生障碍性贫血)，红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血)；②分化细胞生成和成熟障碍：DNA合成障碍(维生素B12缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血)，血红蛋白合成障碍(血红素合成障碍所致的缺铁性贫血，珠蛋白合成障碍所致的海洋性贫血)；③原因不明或多种机制：铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。（zy2008-3-007；zy2006-3-009；zy2002-2-049；zl2006-2-114；zl2006-2-115） (2)红细胞破坏过多：详见溶血性贫血。 (3)失血：急性失血性贫血，慢性失血性贫血。 zy2008-3-007血红素合成障碍所致的贫血是 A．再生障碍性贫血 B．缺铁性贫血 C．巨幼细胞贫血 D．海洋性贫血 E．自身免疫性溶血性贫血 zy2008-3-007 答案：B 与往年试题比较：zy2006-3-009；zy2002-2-049；zl2006-2-114；zl2006-2-115与本题都是考查导致贫血的各种病因及发病机制。 题干分析：贫血依据发病机制或(和)病因分类 一、红细胞生成减少性贫血 (一)造血干祖细胞异常所致贫血 1．再生障碍性贫血 与原发和继发的造血干祖细胞缺陷有关，是一种骨髓造血功能衰竭症。 2．纯红细胞再生障碍性贫血 是指骨髓红系造血干祖细胞受到不同的病理因子影响发生改变，进而引起的单纯红细胞减少性贫血。 3．先天性红细胞生成异常性贫血 4．造血系统恶性克隆性疾病 包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病。 (二)造血调节异常所致贫血 (三)造血原料不足或利用障碍所致贫血 1.叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血 由于各种生理或病理因素导致机体叶酸或维生素B12绝对或相对缺乏或利用障碍所引起的巨幼细胞贫血，是临床上常见的贫血之一。 2.缺铁和铁利用障碍性贫血 这是临床上最常见的贫血。缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，故有学者称该类贫血为血红素合成异常性贫血。 二、红细胞破坏过多性贫血 红细胞破坏过多性贫血即溶血性贫血, 如海洋性贫血（珠蛋白生成障碍）、自身免疫性溶血性贫血等。 zy2006-3-009．属于红细胞破坏过多性贫血的是 A．巨幼细胞性贫血 B．骨髓病性贫血 C．铁粒幼细胞性贫血 D． 珠蛋白生成障碍性贫血 E．慢性病性贫血 答案：D 解析：红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血如仅海洋性贫血或β海洋性贫血。是血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血，属于红细胞破坏过多性贫血。其余均不是红细胞破坏过多性贫血，而是属于生成减少引起的贫血。 三、失血性贫血 正确答案分析：由以上分析，结合选项，缺铁性贫血是血红素合成障碍所致的贫血。 备选答案分析：同题干分析 思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：导致贫血的各种病因及发病机制是历年考试重点需牢固掌握。 zy2006-3-009；zy2002-2-049血红素合成障碍所致的贫血是 A．缺铁性贫血 B．再生障碍性贫血 C．海洋性贫血