01有机房曳引驱动电梯监督检验记录(新).doc

Q/MDJ·ZWD·0401-C/1 No:HC-MDJ-DD-C 曳引驱动有机房电梯 监 督 检 验 记 录 使用单位: 注册代码: 30□□□□□□□□ 设备名称: 施工类别: □安装□改造□重大维修 施工单位: 检验日期: 201□年□□月□□日 牡丹江市特种设备检验研究所制 说 明 一、本记录适用于曳引驱动有机房电梯监督检验。 二、本记录的检验内容、要求、方法及检测规则均应遵守国家质量监督检验检疫总局制订的《电梯监督检验和定期检验规则----曳引与强制驱动电梯》及其第１号修改单的各项规定。 三、检验结果“符合”的划“√”，C类项目“资料确认符合”的划“（√）”，“不符合”的划“○”，不适用的项目划“/”，要求有测试数据的如实填写实测数???。 四、原始检验记录填写出现错误时，应在错误处划改，并把正确内容填写在其旁边。改动处应当有改动人的签名（章）和日期。 五、记录编号要符合编写规则，并与检验报告一致。 六、签字栏应有两名或以上当次检验人员签字（其中一人还需要在校核栏签字）和受检单位参检人员签字，检验、校核人员资格就符合要求。 七、现场检验过程中，检验人员应当详细记录检测情况及检验结果。 曳引驱动有机房电梯监督检验记录设备类型□乘客电梯□载货电梯设备型式　 曳 引 式制造单位产品编号 制造日期 年 月 日 Kg 施工单位许可证编号型号安装地点使用登记编号维保单位额定载重量kg额定速度 m/s层站数层 站 控制方式检验依据：《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009）及其第１号修改单主要检验仪器设备: 常规检验仪器： 第 DT— 号箱 其它主要仪器（在选用的仪器名称及其相应状况的“□”内划“√”）：序号名 称型 号编 号 状 况1导轨垂直度测量仪 □JZC-E1JD-011有效 □ 异常□2钢丝绳探伤仪 □MTC-F26JD-025有效 □ 异常□3限速器测量仪 □ GD-5JD-027有效 □ 异常□4接地电阻测量仪 □ ETCR2000BJD-040有效 □ 异常□5绝缘电阻测量仪 □Flukel508JD-041有效 □ 异常□现场检验条件（根据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》第十五条确定是否符合要求，并在相应的“□”内划“√”）： □符合 □不符合 受检单位检查人员（签字）： 现场检验人员（签字）：  第1页 共7页 序号检验 类别检验项目及其内容检验结果1A1 技术 资料1.1 制造 资料（1）制造许可证明文件（2）整机型式试验合格证或报告书（3）产品质量证明文件（4）安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料（5）机房（机器设备间）和井道布置图（6）电气原理图（7）安装使用维护说明书2A1.2 安装 资料（1）安装许可证和告知书（2）施工方案（3）特种设备作业人员证件（4）施工过程记录和自检报告（5）设计变更证明文件（6）安装质量证明文件3A1.3 改造、 重大维修资料（1）改造（维修）许可证和告知书（2）施工方案（3）更换的安全装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料（4）特种设备作业人员证件（5）施工过程记录和自检报告（6）改造质量证明文件4B1.4 使用 资料（1）使用登记资料（2）安全技术档案（3）管理规章制度（4）日常维护保养合同