不同全身麻醉方法对剖宫产术中新生儿和产妇的影响.pdfVIP

不同全身麻醉方法对剖宫产术中新生儿及产妇的影响摘目的：观察并比较两种不同的全身麻醉方法在剖宫产手术中应用时，方法：分为两组，分别为静吸复合麻醉组?组?叭?揪猜雎樽碜???，每察比较两组患者麻醉诱导前??、诱导后??、气管插管／手术开始时刻电双频指数????⒓锹加盏记???⑵?懿骞芎髄???—?、胎儿要对新生儿及产妇的影响，为临床上剖宫产手术的全身麻醉方法提供依据。?话阕柿?本试验观察并比较白??年?轮????月需在全身麻醉下行剖宫产术的患者?例，美国麻醉医师学会???旨禝～Ⅱ?Ｅ懦?嗵ァ?早产、严重脏器损害、意识及精神异常、过度肥胖，已知存在胎儿畸形及胎儿窘迫，妊娠导致的高血压及其他合并症者。其中，妊娠合并血小板减少者?人，妊娠合并再生障碍性贫血者?耍?紫招郧爸锰ヅ毯喜⑻ヅ?植入者?人，腰椎间盘突出者?耍?怪?嗤湔?人。所有入选患者均对研究过程知情同意。?匝榉椒?将符合要求的，需在全身麻醉下进行剖宫产手术的患者?例，随机组?例。?楦??％七氟醚，氧流量?／????捶?．??痥??蘅怃?铵???／?进行麻醉诱导，气管插管成功后，手术开始，胎儿娩出前调节呼气末七氟醚浓度??％～??％，丙泊酚???·?～·??维持麻醉；?组给予丙泊酚???／?，瑞芬太尼??痥??蘅怃屣?．??痥??新?醉诱导，气管插管成功后，手术开始，胎儿娩出前以瑞芬太尼??????ā??～，丙泊酚???·??·??维持麻醉。手术行至切开腹膜时停止所有药物吸入和输注。待胎儿娩出后，立即加深麻醉，给予咪达唑仑????痥??娣姨??．??痥??⒁员?捶???????ā?～，瑞芬太???·??维持麻醉至手术结束。控制麻醉诱导至胎儿娩出时间少于????⑶仪锌W庸?撩涑鎏ザ?儆???２?痉矫妫汗???、胎儿娩出时刻??的收缩压???⑹嬲叛???、心率??、脑中文摘要尼??～??? 异有统计学意义，?．?。在分娩时刻，两组血浆肾上腺素浓度均有上结果：中文摘要娩出时??血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度等指标，术后随访产妇术中知晓情况。新生儿方面：观察比较两组胎儿娩出后??及??时刻新生儿的???婪郑?约懊涑黾纯唐甓?鲅5膒?导把F?治觯?律??复苏过程及用药。?阶榛颊吣炅洹⒃兄堋⑸砀摺⑻逯亍⑹踔醒9芑钚砸┪锏挠τ镁??统计学差异，???????狙A鞫?ρР问?两组患者????于?、?时刻与基础值?比较降低，差异均有统计学意义，????Ｗ榧浔冉衔薏钜臁?两组中，?于?、?、?与基础值?比较增快，?槟诓钜煊型臣?学意义，????籖组内，差异无统计学意义，????Ｔ赥????刻，?橛隦组比较，心率明显快于?椋?钜煊型臣蒲б庖澹????????镜挠?ぶ副?血浆去甲肾上腺浓度，?橛隨组在分娩时刻均有显著上升，与?时刻比较，均有统计学意义，尸?．?。但两组间差异无统计学意义，?血浆肾上腺素浓度，在??时刻，?橛牖?≈当冉嫌兴?陆担??升，?槊飨愿哂赗组，差异有统计学意义，??????樽砩疃扔胧踔兄O?两组中，??涤诼樽碛盏己蟮腡?????魇奔涞阌肼樽碛盏记?的基础值?相比较，明显降低，差异有统计学意义，．?????在麻醉诱导后各个时刻，?橛隦组??稻?系汀Ｓ绕湓赥???时刻，差异有统计学意义，?????术后回访，?橹杏幸焕?踔兄O?⑸???律??矫?胎儿娩出即刻脐动脉血?值均在正常范围内，异无统计学意义，?????两组中，??较?????婪志?飨栽龈撸???．?。两组间差异无统计学意义，?????橛隦组比较，差差异有统计学意义，?．?。 结论：?阶楸冉希??揪猜鲎楸染参?春献榭梢愿?玫乜刂剖踔械难A鞫?关键词：剖宫产；全身麻醉；应激反应；术中知晓；麻醉深度；新??揪猜雎樽碛刖参?春下樽矸绞骄?艽锏狡使??质跻G螅?质?过程中产妇血流动力学指标均平稳，胎儿娩出后均无明显呼吸及循环抑制。力学指标及应激反应，患者生命体征更平稳。但静吸复合组比全凭静脉组可能可以更好的控制麻醉深度，并有效防止术中知晓的发生。生儿中文摘要 篢??????????，??????????????????．?／?，??英文摘要???????．?????，?????????．??????????珹????瑂???????琩????????????琸?????????琱??????????????????．??????????????，????????，??????，???????????．????痬?琾?????／???猼????％～??％，???。?一??一??????；???痥?畃???????，?????????甋?????，?????????瓸??????瑆? ∷簅?痵???．——————————————————?—————————————————————————一“眺?琣?????????鷒?????????????