牙钻手机传播医院感染和其消毒方法现状.docVIP

牙钻手机传播医院感染及其消毒方法现状 高春宁 王华 大连市中山区卫生防疫站 116013 一、牙钻手机污染严重 医院口腔科和个体口腔诊所的牙钻手机是严重污染的器械，除被病人牙血、唾液等口腔分泌物污染之外，还会被环境和医务人员手污染。HBV、HCV、HGV、TTV、HIV不仅可经过血液传播，也可经过唾液及分泌物传播。我国是传染性肝炎的高发区，同时也是牙病高发区，所以通过牙病的诊旧过程传播疾病的机会亦增多。牙钻手机的污染重点在手机涡轮及其周边内壁，这是因为牙钻手机高速旋转的涡轮（3万～40万转/min）在停转的瞬间，可形成负压，将病人日腔内牙血、唾液分泌物等吸入到涡轮机内部：如内部未经过彻底清洗消毒，在给下一个病人使用时，有可能将病原因子传播给下一个病人。国内外都有学者调查证实，牙钻手机内部吸入物内不仅检出大量细菌，也可检出病毒，并且己经有学者检出HIV－DNA和HBV－DNA。 我国某市级医院调查病人口腔内血液和唾液中HbsAg阳性率58、40%，口腔科器械上HbSAg阳性率为5－30％，城镇个体牙科诊所器械HbsAg阳性率为37％，而农村牙科诊所器械上HbsAg阳性率则达到62％。 ．二、牙钻手机传播医院感染 口腔科门诊每天面对大量未经血液检验的病人，隐含血液传播性疾病因子携带者，造成牙科器械污染。如果不经过严格有效消毒，则有可能造成感染传播，这是不容质疑的事实。医院感染流行病学调查证实，我国医院内医务人员血清中HbsAg阳性率是普通人群的4倍，而医院口腔科医务人员血清中HbsAg阳性率则是普通科室的3～6倍。日本开业牙医HBV感染率为359％，美国曾有报告证实有牙科医务人员在行医中被感染上HIV。 三、牙钻手机消毒现状 l．口腔器械消毒存在的问题 消毒达不到合格要求：经过对部分医院口腔科器械消毒后检测，发现消毒后牙钻手机上HbsAg检出率很高，见下表。 表 消毒后牙钻手机上HbsAg阳性率 检验序号 检测样本分数 阳性数 阳性率（%） 1 2 3 4 5 甚至可以检出HBV－DNA阳性率达到 %这足以证明牙钻手机消毒方法存在问题的严重性。 （2）口腔科医务人员对消毒认识问题：首先是不重视消毒，并没有把诊治病人与预防感染联系起来；其次是对消毒灭菌技术缺乏了解，因此不能合理选择和正确使用现有消毒灭菌技术；另外，目前口腔科部分穿透粘膜的器械得不到有效的灭菌，具有潜在感染的危险性。 2．现有牙钻手机消毒方法的优缺点“ （1）热力消毒法：主要指干热和湿热消毒法，忧点是消毒效果可靠，可使牙钻手机内外同时达到消毒。缺点是不宜实施一人一消毒，对器械损坏严重。 （2）紫外线照射法：以紫外线为消毒因子制作的消毒器对牙钻手税消毒只能使照射到的部位达到消毒，缺点是不能穿透到手机内部，对潮湿的表面效果差。 （3）甲醛等气体消毒法：甲醛气体熏蒸消毒可杀灭多种微生物，但甲醛穿透力弱，作用时间长；环氧乙烷熏蒸消毒不仅作用时间长，而且有毒性等危险性。 （4）戊二醛浸泡法：2％成二醛浸泡牙钻手机30min，可使内外同时达到消毒；但作用时间过长，不适宜一人一消毒，有毒性和刺激性。 （5）乙醇擦拭法：方便快速，可灭活病毒，但擦拭难以彻底，不能了 毒至内部。 （6）洗必泰、新洁尔灭浸泡法：无毒无刺激，但不能灭活肝炎病毒，不能杀灭结核分枝杆菌。 3．牙钻手机消毒基本要求 （1）按规定程序：牙钻手机用后必须先清洗，去除牙血及唾液分泌物，然后进行消毒处理，必要时作消毒后冲洗以去除残留消毒剂。 （2）一人一消毒：牙钻手机消毒必须在每个病人使用之前进行即病人所用牙钻手机必须是经过消毒处理，不可以上班消毒一次到下班再消毒一次。 （3）必须快速有效：牙钻手机使用周转频繁，消毒方法必须适应病人间周转，不仅快速更重要是有效，必须能杀灭包括乙型肝炎病毒在内的各种病毒。 （4）必须内外同时达到消毒：牙钻手机表面消毒容易，但危险性在内部。所以，牙钻手机消毒方法必须能使内外同时达到消毒要求。 4．牙钻手机消毒新方法 （1）微波牙钻手机消毒器：军事医学科学院了兰英、杨华明等研究的WBY---1型微波牙钻手机消毒器是最新型牙钻手机消毒设备，不仅达到快速（1 min），且可使内外同时达到消毒要求，可有效杀灭细菌芽胞、结核分枝杆菌、真菌、各种病毒。 （2）SHY一型牙钻手机消毒器：为一种最新型牙钻手机消毒设备之一。该机亦采用热力与化学协同作用原理，达到速度更快、可在3min内