2015十堰九泰曳引驱动电梯年度自检报告.docVIP

PAGE  PAGE  编号： 曳引驱动电梯年度自检记录 使用单位： 注册代码： 设备名称： 设备类型：□乘客电梯 □载货电梯 自检日期：  自检员： 审 核： 批 准： 自检结论： 十堰九泰电梯工程有限公司 填写说明及注意事项 1、本检验记录应用钢笔、黑色炭素墨水笔填写，字迹应工整；由于笔误需要更改的只允许杠改，并且更改人应在更改处附近签字确认。 2、标记说明： ①自检结果栏：自检结果为“符合”的项目,在自检结果栏填“√”；自检结果为“不符合”的项目，在自检结果栏填“×”；部分不符合的分项目，在其不符合的分项自检结果栏填“×”，并在不符合内容与要求下，划一横线。“无此项”或不适用的项目，在自检结果栏填“/”。 ②结论栏：结论为“合格”的项目，在结论栏填“√”；结论为“不合格”的项目，在结论栏填“×”；“无此项”或不适用的项目，在结论栏填“/”。 3、数据填写要求 ①、要求测试数据的项目，必须填写实测数据。有最大值或最小值要求的，填最大或最小数据,有范围 要求的填范围。 ②、无测试数据要求但是需要说明情况的项目，应当用简单的文字予以说明，例如“×层门锁失效”。 ③、既有测试数据要求又有定性要求的项目，按以下要求填写：1）定性要求部分自检为合格的，按要求填实测数据；2）定性要求部分自检为不合格的，既要填定性要求不合格的内容,又要按要求填实测数据。 4、“控制方式” 填写用的代号： 控制 方式手柄控制按钮控制信号控制集选控制并联控制梯群控制代号SZAZXHJXBLQK5、各层门自检时的数据填写附表1。 6、设备名称按照《特种设备目录》中的“品种”填写：曳引式客梯、强制式客梯、无机房客梯、消防电梯、观光电梯、防爆客梯、病床电梯、曳引式货梯、强制式货梯、无机房货梯、汽车电梯、防爆货梯、液压客梯、防爆液压客梯、液压货梯、防爆液压货梯 7、无自检员、审核、批准人员签名和维保单位公章或检验专用章及未填写自检日期的记录无效。 设备注册代码为： 的电梯设备，检验结论为： 维修保养单位（盖章）： 使用单位（盖章）： 负责人（签字）： 安全管理人员（签字）： 年 月 日 年 月 日 第 PAGE 11页 曳引驱动电梯年度自检记录 共10页 设备基本情况 使用单位地址联 系 电 话联系人邮 编安全管理人员联系电话设备使用地点使 用 单 位 设 备 编 号维护保养单位维 保 电 话制 造 单 位型 号 制造日期出厂编号额定载重量kg额 定 速 度 m/s层 站 数 层 站 门控 制 方 式曳引比曳引绳规格 根φ mm 序 号项目内容与要求自 检 结 果结 论011 技术 资料1.4 使用 资料使用单位提供了以下资料： (1)使用登记资料，内容与实物相符；(2)安全技术档案，至少包括1.1、1.2、1.3所述文件资料（1.2的(3)项和1.3的(4)项除外），以及监督检验报告、定期自检报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等，保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，1.1、1.2、1.项所述文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）；(3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度等；(4)与取得相应资