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内科病例复习资料 　　4.★男性，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是 　　A.慢性支气管炎 　　B.阻塞性肺气肿 　　C.慢支并阻塞性肺气肿 　　D.支气管扩张症 　　E.支气管哮喘 　　本题正确答案：C 　　题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。 　　5.★慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是 　　A.感染 　　B.吸烟 　　C.环境污染 　　D.迷走神经功能亢进 　　E.超敏反应 　　本题正确答案：A 　　题解：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。其中以反复呼吸道感染最为重要。 　　6.★慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是 　　A.止咳祛痰 　　B.控制感染 　　C.解痉平喘 　　D.菌苗注射 　　E.吸氧补液 　　本题正确答案：B 　　题解：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。 　　7.★男性，68岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是 　　A.慢性支气管炎急性发作 　　B.慢性阻塞性肺气肿 　　C.慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿 　　D.慢性支气管哮喘 　　E.慢性肺源性心脏病 　　本题正确答案：C 　　题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。 　　8.★下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据 　　A.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难 　　B.口唇和甲床发绀 　　C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低 　　D.有阻塞性通气功能障碍 　　E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平 　　本题正确答案：B 　　题解：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。 　　9.★凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎 　　A.至少6个月，持续10年以上 　　B.至少3个月，持续2年以上 　　C.至少1个月，持续3年以上 　　D.至少2个月，持续5年以上 　　E.至少3个月，持续5年以上 　　本题正确答案：B 　　题解：慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上。并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。 　　10.★阻塞性肺气肿最常见的病因为 　　A.支气管哮喘 　　B.慢性支气管炎 　　C.支气管扩张 　　D.肺结核 　　E.矽肺 　　本题正确答案：B 　　题解：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。 　　11.★早期慢性支气管炎肺部X线表现是 　　A.两肺纹理增粗、紊乱 　　B.肺野透亮度增加 　　C.胸廓扩张、肋间增宽 　　D.膈肌下降 　　E.无特殊征象 　　本题正确答案：E 　　题解：本病X线检查早期无异常发现，随着病变的进展，可有肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状，延伸到肺野周边。 　　12.★慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是 　　A.慢性咳嗽 　　B.晨起咳痰量多 　　C.逐渐加重的呼吸困难 　　D.发作性喘息 　　E.常继发肺部感染 　　本题正确答案：C 　　题解：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。 13.★女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难。查血WBC7.0×109/L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸1％，单核1％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是 　　A.慢性阻塞性肺病（COPD） 　　B.肺结核 　　C.支气管哮喘 　　D.支气管扩张 　　E.慢性支气管炎 　　本题正确答案：E 　　题解：综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。 　　老年男性。反复咳嗽咳痰4～5年，近2个