放射治疗技术第二周说课.ppt

第二章 临床放射物理学基础第三节 临床放射治疗剂量学;;一、放射治疗的临床剂量学原则;2 治疗区域内的剂量分布要均匀，剂量变化不能超过±5%，即要达到95%的剂量分布。;; 3 照射野的设计应尽量提高治疗区域内的照射剂量，降低受照射区域内正常组织的受量范围。 ; 4 保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不能超过其允许的最大耐受剂量。 ;;;二、高能X射线的物理特性和剂量分布特点;（一）高能X射线的物理特性;1 、穿透作用;2 、电离作用;3、荧光作用;（二） 高能X射线相关概念;（三）百分深度剂量;三、Co60γ射线的物理特性和剂量分布;（一）穿透力强;（二）保护皮肤;（三）骨和软组织具有同等吸收;（四）旁向散射小 （五）经济、可靠 （六）缺点：　　 1、能量单一　　 2、深度剂量偏低 3、半衰期短，需定期更换放射源 4、放射性核素不断有射线释放，防护复杂，工作人员受量相对较大 5、存在半影问题，使野外的正常组织受一定的剂量影响;几何半影、穿射半影、散射半影;四、高能电子线的物理特征和剂量分布特点;（三）、影响电子线百分深度剂量的因素 百分深度剂量：定义为照射野中心轴上，模体内深度d处的吸收剂量率Dd与参考深度d0处的吸收剂量率Dd0之比。 1 能量：随能量的增加，表面剂量增加，高剂量坪区变宽，剂量梯度减小，X线污染增加。; 2 射野：当照射野较小时 ，深度↑，中心轴百分深度剂量↓。 1 面积周长比法： S=2ab/(a+b) 2圆形野面积等效法： S=1.8r ;3 源皮距：源皮距↑，表面剂量↓，最大剂量点的位置深移，剂量梯度变陡，X线污染略有增加，且高能电子线较能电子线变化显著。 ;（四） 、电子线等剂量曲线的分布特点 电子线等剂量曲线分布的显著特点： 随着治疗深度的增加，低值电子线的等剂量曲线向外扩张，高值的等剂量曲线向内收缩，并随电子线能量的改变而变化;五、等剂量曲线分布及影响因素（一） 等剂量曲线分布;（一）X（γ）等剂量曲线的特点;（二）影响等剂量曲线分布的因素;六、人体曲面和不均匀组织的修正 目前有三种方法进行人体曲面校正： 1 组织空气比或组织最大剂量比方法 2 有效源皮距方法 3 同等剂量曲线移动法;不均匀组织的修正;临床常用的补偿材料;（四） 组织补偿;组织补偿器作用：;七、临床处方剂量的计算方法;七、临床处方剂量的计算方法;放射防护-辐射来源及其水平;辐射对人体的危害;辐射防护的基本原则;实践的正当化;放射防护最优化;并不是要求当量剂量越低越好，而是综合考虑了多种因素后，照射水平低到可以合理达到的程度。 ;个人剂量的限值;职业照射（任何工作人员） ;;　 典型Χ射线诊断一次照射患者所接受的剂量当量;;外照射防护;核技术应用与辐射防护;核技术应用与辐射防护;核技术应用与辐射防护;提高屏蔽防护效果最重要的方面是选择屏蔽材料。 在选择屏蔽材料时，需要考虑的因素：所屏蔽线束的能量、与物质相互作用的性质、拟设屏蔽场所的空间特性、材料的性质和密度、材料是否经济、防护的均匀性、防护的持久性、光学透明性。 常用的屏蔽材料有铅、水泥混凝土、含铅材料（包括铅玻璃、含铅胶皮等）、铁、贫化铀、钨等。 ;思考题;第三章 临床放射生物学基础;一、放射生物效应的时间顺序;1.物理阶段 主要指带电粒子和构成组织细胞的原子之间的相互作用 2.化学阶段 指受损伤的原子和分子与其他细胞成分发生快速化学反应的时期。 特点：清除反应之间的竞争 3.生物阶段 所有继发过程。DNA损伤的修复、早晚反应等。 ;二、放射生物学的靶学说;靶学说;三、影响辐射生物效应的主要因素;二、与机体相关的因素 种系的放射敏感性、个体发育的放射敏感性、器官组织的放射敏感性、分子层面的放射敏感性 ;四、放射生物学相关概念（一）自由基和活性氧;（二）传能线密度和相对生物效能;相对生物效能（RBE）：是指射线（以250KV X射线为参照）引起某一生物效应所需剂量与所观察的辐射所引起同一生物效应所需剂量的比值。 ;氧效应;氧增强比; 电离辐射与组织中的氧作用不仅可产生对生物大分子有毒性作用的氧自由基，组织细胞内和周围氧环境（或氧张力大小）也能影响辐射作用细胞和分子产生的生物效应。大量研究表明，增加组织细胞内和周围环境的氧浓度可增加组织细胞的辐射敏感性，反之可增加其辐射抗性。;（五）早、晚期正常组织反应;早、晚期正常组织反应;第二节 临床放射生物学效应;（一）细胞的放射敏感性;二、细胞周期时相及放射敏感性;各时期的放射敏感性依次为： M、G2＞G1＞S早期＞S后期;（三）细胞存活曲线;二、临床意义;（四）辐射所致细胞的损伤及修复;（五）正常组织的放