- 1、本文档共3页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
糖尿病并冠心病危险因素分析.doc
糖尿病合并冠心病是多种因素作用的结果,本文对临床糖尿病患者的资料进行总结、分析,以了解它们之间的关系,明确危险因素。
1 资料和方法
1.1 临床资料 糖尿病、冠心病的诊断根据《内科学》标准 [1] ,2型糖尿病患者80例,其中合并冠心病45例,男28例,女17例;非冠心病组35例,男24例,女11例。
1.2 观察项目 一般资料、目前治疗方法、血压、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA 1C 微柱法)、血清总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr),检查眼底血管。
1.3 统计学方法 全部数据以X±s表示,两组资料比较用X2 检验,多因素分析用logistic回归法。数据应用医学统计软件进行处理。
2 结果
2.1 两组临床资料及各项检测指标 见表1。
表1 DM非冠心病组与合并冠心病组临床资料比较 (略)
2.2 多因素分析 上述各临床资料,经计算机处理后,筛选出以下结果,见表2。
表2 2型糖尿病合并冠心病危险因素Logistic回归分析(略)
3 讨论
冠心病是糖尿病常见的和主要的并发症之一,大量的流行病学和病理资料证明糖尿病是冠心病的独立危险因素,甚至被认为是最主要的危险因子,2型糖尿病患者发生冠心病的危险显著增加。大量的循征医学资料证明,60%糖尿病患者死于冠心病,糖尿病冠心病与糖尿病非冠心病患者相比,病情容易恶化,预后差。冠心病是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
糖尿病患者由于存在脂质异常(高TG)、低HDL和高LDL蛋白胆固醇),胰岛素抵抗高血压和凝血和纤溶活性受损,因而,糖尿病不仅作为冠心病发病的独立危险因子,还可以增加其他危险因素的危险性。
本文从糖尿病并发冠心病有关临床因素及检测指标进行比较,显示:高血压、TG、LDL、2hPG、HbA 1C ,冠心病组与非冠心病组差异有显著性,多因素Logistic回归分析高血压、高TG、高LDL、高2hPG及高HbA 1C 与冠心病发病有相关性。
现在尚不明确葡萄糖代谢平衡异常情况达到哪种程度时会对大血管产生有害影响。积累的大量临床资料提示人们,与糖尿病有关的大血管疾病发生比微血管疾病早,檀香山??脏研究的结论提示,心血管疾病的发生危险在餐后葡萄糖水平的整个区域均存在 [2] 。任何程度的餐后葡萄糖耐量异常(血糖异常)都与早发动脉粥样硬化血管疾病的发生、发展和死亡相关联。血糖异常中高血糖本身导致大血管疾病发生增加的可能性不大,但餐后血糖异常是冠心病等心血管病症发生危险的重要标志,大量强有力的证据表明血糖异常性大血管疾病是一种非空腹状态下的疾患 [3,4]。
本文示,冠心病组HbA 1C 和2hPG较非冠心病组为高,差异有显著性,FPG差异无显著性,证明2hPG的危险性比FPG更严重,餐后血糖增高可以导致蛋白质的糖基化增加,蛋白质的糖基化可以通过多种机制引起心血管病变的发生[5];被糖基化的LDL载脂蛋白被其LDL受体识别的能力下降,LDL更易进入氧化途径,并且刺激血小板聚集;糖基化的HDL对胆固醇的转动能力下降,糖基化的纤维蛋白及血小板膜对血管内环境的稳定均起到不良影响,高血糖可以使糖基化终末终产物的产生增加,此类物质的蓄积可以通过其对血管及血管基质影响,并且导致血管内皮的损伤,而促进动脉粥样硬化病变的形成。
2型糖尿病的血脂代谢紊乱特征从UKPD中评估3700多名2型糖尿病患者的基线资料得以证实 [2] :TG升高,HDL浓度降低,LDL-CH正常或只轻度升高。而近年来研究证实:TG、LDL-C增高是冠心病的主要危险因素,德国明斯特心脏前瞻性研究表明TG是预测冠心病发病的独立危险因素 [6] 。本文观察到TG水平与2型糖尿病合并冠心病的发生有关。高甘油三酯是一个强的危险因素。
高血压是公认的致动脉硬化的危险因素,2型糖尿病患者约40%患有高血压,糖尿病合并高血压加速了大动脉的粥样硬化,高血压和糖尿病两者并发,显著增加了患者的心血管危险性,加速了冠心病的恶化,本文从糖尿病并冠心病有关临床因素及检测指标进行比较可见高血压在冠心病组与非冠心病组的差异有显著性。
糖尿病合并冠心病是多种因素协同作用的结果,糖尿病的许多潜在危险因素与冠心病的危险因素相一致,如高血压、肥胖、吸烟、血脂异常、遗传因素、血管内皮细胞分泌功能异常等。
综上所述,对于2型糖尿病病人为减少冠心病的发生应注意积极干预控制高血压、高甘油三酯、高血糖,尤其是餐后高血糖,应注意多危险因素的控制。
1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期
2 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期
3 查旭
您可能关注的文档
- 简约后现代在建筑设计中运用.doc
- 简论资源配置系统在一重物流管理中应用.doc
- 简评弗洛伊德人格理论.doc
- 简述人格的概念和其特点.doc
- 简述什么是审美感知.doc
- 简述绩效管理的问题与对策.doc
- 算法发展进程和影响.doc
- 算法合集之《浅析解“对策问题”两种思路》.ppt
- 算法案例-秦九韶算法与进位制.doc
- 算法设计和分析NP困难问题.doc
- 2025年戊间二烯行业洞察报告及未来五至十年发展趋势预测报告.docx
- 2025年哈尔滨市五年级语文期末模拟试卷.doc
- 2025年微波食品行业洞察报告及未来五至十年发展趋势预测报告.docx
- 2025年石油气炉行业洞察报告及未来五至十年发展趋势预测报告.docx
- 2025年马尾藻行业洞察报告及未来五至十年发展趋势预测报告.docx
- 2025年园林石雕行业洞察报告及未来五至十年发展趋势预测报告.docx
- 2025年金融理财培训行业洞察报告及未来五至十年发展趋势预测报告.docx
- 2025年无人驾驶送货车行业洞察报告及未来五至十年发展趋势预测报告.docx
- 2025年社交广告行业洞察报告及未来五至十年发展趋势预测报告.docx
- 2025年交互式触摸屏显示器行业洞察报告及未来五至十年发展趋势预测报告.docx
文档评论(0)