3-认知行为治疗(授课稿).ppt

第二章 心理咨询的技能 第一节 个体心理咨询技能; ;【认知行为治疗】 一、治疗的概述 （一）、概念 认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。 有代表性的是埃利斯的合理情绪行为疗法(REBT)，贝克和雷米的认知疗法(CT)以及梅肯鲍姆的认知行为疗法(CBT)。;认知行为疗法具有以下特点： ①求助者和咨询师是合作关系。 ②心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。 ③强调改变认知，从而产生情感与行为的改变。 ④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。; 所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认??和行为策略来达到改变的目的。 ; 二、治疗的基本原理; ;认知过程的错误 认知结论的错误; ; ;三、学习目标 掌握认知行为疗法的基本理论和治疗技术。; 四、几种认知疗法及工作程序 ; 复习埃利斯的合理情绪疗法 A B C D E N; 合理化情绪治疗 埃丽斯(Albert Ellis，1962) ;事 件; 合理情绪疗法的基本过程;A.事 件; 经典的三种错误信念 ;过分概括化;糟糕至极; 合理情绪疗法的基本信念; ★非理性的、扭曲的思考模式伴随人的终身；但每一个人都具有理性的、正确的思考潜能。理性的、正确的思考水平是衡量个体心智成熟的标志之一。 ★ 我们相信：认知的特点揭示，认知是可以改变的。因此我们有能力主宰自己的情绪，控制自己情绪，把握自己的命运。;　 错误的认知就会出现错误的信念。错误信念常常是不自主的、自动的，是无意识的。从表面上来看，貌似合理，所以常常蒙蔽来访者，使其情绪与行为，被自己错误的认知左右，不能醒悟。所以，认知治疗中使来访者醒悟是治疗的关键。 ;描述某一事件 我对王婉有意见，我给好朋友张莉说了这事。她居然没有经过我的同意，把我给她讲的事情，到处说。王婉现在对我有很大意见，联合一些人不理我，我的人际关系与工作受到很大影响。 ;描述某一事件 我最近招聘到一心公司，上班进到办公室，这些人看见我，头也不台，也不给我打招呼。还有在楼梯或者电梯，他们看见我，对我也不热情。我也不知给他们说什么。 ; 贝克的认知疗法 (一)、阿伦·贝克的认知疗法 贝克(A．T．Beck)生于1921年，1946年在耶鲁大学 获医学博士学位。1953年获美国神经和精神病学会颁发 的精神病学证书。此后，贝克从事精神分析理论的学习 与研究，并于1958年在美国精神分析学院毕业。目前任 宾西法尼亚大学医学院教授和认知治疗中心主任，《认 知治疗与研究》主编。其主要著作有《抑郁症：原因与 治疗》、《认知治疗与情绪困扰》等。;贝克; 早年的生活经验; 所谓图式是指那些相对固定的习惯性的对环境反应的方式。 在适应社会中可以在多个层面形成固定的反应模式。;认知概念图式：是一种储存、解释和赋予这个世界意义的方式。 核心信念是认知概念图式。 情感图式：包括积极与消极情绪。 生理图式：包括对躯体的感知，如伴有急喘气等症状的惊恐发作。 行为图式：指的是所采取的行动，如受惊吓而逃走。;(二)、贝克认知疗法的几个重要概念： 共同感受 自动化思维 规则 核心信念 重建信念 认知歪曲 1、所谓共同感受：是指人们用以解决日常生活问题的一种方法。这一过程实际上就是获得正确与理性知觉和思维的过程。包括从获取外界信息，结合已有的经验，提出问题和假设，进行推理，得出结论并加以验证等一系列过程。;如果人们不能正确使用共同感受，对外界信息不能做出适当的解释与评价，就会使上述过程产生局限，造成认知歪曲，从而导致错误观念并最终引起不适应的行为。 求助者情绪和行为上的不适应是由于在某些特殊问题上错误地使用了共同感受这一工具，使其特定的认知方式与他人不协调，治疗上就是把在某些特殊问题上的错误，向共同感受上发展。; 2、自动化思维： 许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的，很像一些自动化的反应，这就是贝克理论中“自动化思维”的含义。 自动化思维常有的特征：随意的、模糊的、跳跃的、负性的、错误的; ;我无法控制自己 我是一个失败者 我注定是个失败