胎儿心脏超声基础和新进展张颖.pptVIP

胎儿心脏超声基础及新进展;血液动力学特点;胎儿平均循环充盈压高于成人 胎儿右心输出量占总心输出量的60-70% 优先保护大脑等重要器官;左心室;卵圆孔封闭;胎儿心脏超声检查适应证;母体因素;胎儿因素;检查步骤;胎儿心脏检查 胎儿心脏超声检查是目前能够在产前检出胎儿心脏病的唯一方法，最佳检查时间：24-28孕周 常规胎儿扫查 胎儿测量 羊水量 确定胎儿位置 注意排除心外畸形;扫查切面及方法;四腔心切面观;辨别左、右心系统; 通过观察流入右心房的肝静脉、上腔静脉和下腔静脉来确定，并在右房下腔静脉入口处可见下腔静脉瓣飘动征象。;左心房;右心室;左心室;测量值;注意观察畸形;房间隔缺损;室间隔缺损;观察房室瓣的位置及活动情况;四腔心切面可以观察心内膜层、心肌层及心包有无异常 心内膜异常：心内膜弹性纤维增生症 心肌回声异常：横纹肌瘤 心包：心包积液、肿瘤;五心腔切面观;重要性;畸形诊断;右室流出道-肺动脉切面观;;重要性;;畸形诊断;判定主动脉与肺动脉;小结;可检出的畸形有：室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、心内膜垫缺损、共同动脉干、右室双出口、左右室发育不良、房室瓣狭窄或闭锁、心内肿瘤或心包肿瘤等。;;主动脉弓切面观;;主动脉根部短轴切面;观察内容;动脉导管弓切面;扫查内容;动脉导管弓血流方向的意义 正常应为右向左 如检出动脉导管内的反向血流，高度提示肺动脉瓣狭窄或闭锁——右心流出途径受阻的有力佐证;辅助切面;左室长轴切面;腔静脉长轴切面;双心房切面;肺静脉切面;彩色及脉冲多普勒;二尖瓣与三尖瓣血流;胎儿心脏在收缩期血流经房室瓣口反回到心房，提示有房室瓣反流，这种反流多为湍流，反流的严重程度可影响到预后。 其常见的原因是先心病、胎儿右心衰竭、胎儿窘迫、胎儿心律失常等。 少量的反流如不伴有房室腔内径的改变一般预后较好，而反流量增加同时伴有房室腔内径的增大则一般为病理性改变。;主动脉及肺动脉血流;主动脉弓及动脉导管弓血流;小 结;时空影像相关技术（STIC） ;步骤 自动容积扫描 系统分析处理联机的动态三维影像序列，可为横断面成像和表面模式成像;STIC技术的优势;???疑有复杂畸形时可以缩短检查时间 使得包含有深度和容积信息的三维影像的重建成为可能，它可以提供薄层多维影像切面所不能提供的额外信息 它有助于检查者存储容积数据和远方专家会诊 使检查者可以在环状回放序列中浏览所有的影像 ;;;;;;STIC技巧