4、肘部筋伤幻灯片.pptVIP

肘部筋伤;教学目的;教学重点和难点;;;肘部伤筋;;;概念;解剖 肘关节由肱骨下端、尺桡骨上端及附着其上的韧带和肌肉构成，它包括三个关节，即肱尺、肱桡和尺桡上关节。 ; 肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁，内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上髁为前臂伸肌总腱附着部。 尺骨鹰嘴与皮肤之间有一粘液囊，叫鹰嘴粘液囊，有时因撞伤或经常磨擦而肿大或发炎。 ;病因病机 本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者发病缓慢，一般无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕的成年人，好发于右侧。 ;（一） 伸肌腱附着点骨膜下出血，形成小血肿，血肿逐渐机化，导致骨膜炎。 （二） 伸肌腱附着点发生撕裂。 （三） 环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎。 （四） 肱桡关节外的滑囊炎或肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。;肘部伤筋;肘部伤筋;诊断要点 患者肘后外侧酸痛，尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈，同时沿伸腕肌向下放射。局部可微呈肿胀。前臂旋转及握物无力。 肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛，以及沿伸腕肌行走方向的广泛压痛。; 网球肘试验（密耳氏Mill试验）阳性：前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛者，即为阳性。 ;伸肌紧张（抗阻力）试验阳性：患者握拳屈腕，检查者以手按压