心脑血管病防治.ppt

心 脑 血 管 病 防 治;内容提要;主要参考资料;流行病学;流行病学;流行病学;危 害;AS预防的有效性;美国自20世纪40年代起冠心病死亡率持续升高，1968年冠心病死亡率高达336.5/10万； ;流行病学;危险因素的控制---预防;危险因素;危险因素;危险因素;危险因素;危险因素;危险因素;危险因素;评估 一;评估 一;评估二;评估二;评估三;评估三;预防 - 改善生活方式;预防 - 改善生活方式;预防 - 改善生活方式;预防 - 改善生活方式;预防 - 改善生活方式;有氧和无氧运动;预防 - 改善生活方式;预防 - 改善生活方式;预防 - 改善生活方式;预防 - 改善生活方式;预防 - 改善生活方式;预防 - 改善生活方式;预防 - 药物治疗;预防 - 药物治疗;预防 - 药物治疗;预防 - 药物治疗;预防 - 药物治疗;指南;;预防 - 药物治疗;预防 - 药物治疗;血糖管理目标;预防 - 药物治疗;患有高血压但血压控制在150/90 mmHg以下，同时有下列情况之一者：①年龄在50岁以上；②具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；③糖尿病 10年缺血性心血管病风险≥10%的人群或合并下述三项及以上危险因素者：①血脂紊乱；②吸烟；③肥胖；④≥50岁；⑤早发心血管疾病家族史（男55岁、女65岁发病史）;糖尿病患者 2014年ADA糖尿病医学诊疗标准 无心血管病者，男性＞50岁、女性＞60岁且伴另外一种危险因素者均应服用阿司匹林，不耐受阿司匹林者用氯吡格雷替代。 CVD低危的成年糖尿病患者（10年CVD风险5%，如50岁男性或60岁女性且无其他主要CVD危险因素者）不应推荐使用阿司匹林预防CVD，因为出血的潜在副作用可能抵消了其潜在益处。 50岁男性或60岁女性具有多项其他危险因素的患者（如10年风险在5~10%），需要临床判断;预防 - 药物治疗;脑卒中一级预防;抗血小板——卒中二级预防;抗血小板——卒中二级预防;预防 - 药物治疗;非瓣膜病房颤患者卒中预防流程图。;预防;预防;33%~50%的卒中和50%以上的TIA患者存在sICAS sICAS的传统危险因素有：年龄、性别、高血压、糖尿病和高脂血症等;2014AHA/ASA新指南更新了颅内动脉狭窄所致缺血性卒中TIA患者的治疗推荐：; 主要颅内动脉重度狭窄（70%~99%）所致缺血性卒中、TIA患者，初始治疗不建议置入颅内自膨式支架系统 对于伴颅外动脉粥样硬化狭窄的患者，推荐在进行综合危险因素控制的同时，采用强化他汀治疗;即强化降脂治疗（瑞舒伐他汀等强化降低LDL-C至＜1.8mmolL） 抗高血压治疗（收缩压140mmHg） 抗血小板治疗（阿司匹林联合氯吡格雷治疗90天）;西医---脑心同治概念的现代医学理论依据;中医对脑心同治的认识;中医讲究辩证论治 由于中风和冠心病多辨证为气滞血瘀证，证同治则同，异病同治，故而脑心同治。;脑心通胶囊组方科学;脑心通中医方解; 特 点;谢谢