医保智能审核系统的开发及应用3（徐医附院）.pptVIP

医院医保智能审核 系统的开发及应用 徐州医学院附属医院 张洪成 2016年5月 江苏 ?泰州 ;前言;实施背景;;;合作开发; 为进一步规范医疗行为，杜绝不合理治疗，加强医疗安全，保障病人权益，减少医保基金流失，2014年7月徐州市医疗保险基金管理中心提出联合我院开发医保智能审核系统;;;;;;;;;5 个 监 控 类 别;;工作原理;;;;;;;;;;实施效果与意义;人为影响 速度太慢 标准不统一;;医保角度 1.进一步规范医疗机构医疗服务行为 2.提高监管效率与监管水平 3.减少医保基金流失 ;医院角度 1.提升了医院精细化管理水平 2.规范了医院的诊疗和收费行为 3.加强了对医院信息管理系统数据上传的监管 4.促进医务人员主动参与医保管理的意识 5.违规医疗费用明显减少 ;;