第02章疾病的分布课题.ppt

第二章 疾病的分布;古代人与人的战争 最讲究“天时、地利、人和”三个要素 现代人与疾病抗争 要抓住“时间、地区、人群”三间分布;主要内容;疾病的分布是指疾病的人群现象; ;疾病分布定义;研究疾病分布的意义：;第一节 疾病频率常用的测量指标; 发病频率测量指标;发病率（incidence） 罹患率（attack rate） 续发率（secondary attack rate） ;发病率（incidence）;;罹患率(attack rate);; 续发率Secondary attack rate, SAR;;患病率（prevalence） 感染率（infection rate） ;患病率（现患率、流行率）;影响患病率升高和降低的因素;; 图2－1 发病率和患病率的关系;;;分类;应 用; 感染率（infection rate）;应 用;三、死亡指标; 死亡率 mortality rate; 粗死亡率 死于所有原因的死亡率， 一种未经调整的率 死亡专率 死亡率按不同特征， ; 应 用; 病死率fatality rate;应 用; 生存率（存活率） survival rate;应 用; 潜在减寿年数（PYLL） 伤残调整寿命年（DALY） ; 潜在减寿年数（potential years of life lost，PYLL） ;应 用; 伤残调整寿命年 ;伤残调整寿命年( DALY);应 用;;;;第二节 疾病的流行强度;一、散发;;脊髓灰质炎;二、暴 发;第二节 疾病流行强度;三、流行 ;四、大流行（pandemic）; 第三节 疾病的分布 流行病学研究中重要的内容 是描述性研究的核心 是分析性研究的基础 是制定疾病防制策略和措施的依据; 一、疾病的人群分布 性别 年龄 职业 种族和民族 婚姻状况与家庭 宗教信仰 流动人口 ; （一）年龄;第三节 疾病分布的形式; 四组不同人群女性乳腺癌发病的年龄分布特征;年龄分布出现差异的原因;疾病年龄分布的分析方法;; 出生队列分析优点 评价疾病年龄长期变化趋势及提供病因线索 阐明致病因子与年龄关系 ;年龄;（二）、性别 （1）基本情况： 男女：血吸虫病、出血热、癌症、钩体病、森林脑炎、肝癌、肝硬化、心血管疾病 女男：地方性甲状腺肿、乳腺癌、胆囊炎、胆结石、伤寒慢性携带、下肢静脉曲张 ; 图2-6 我国2003年不同年龄男女死亡率 ;第三节 疾病分布的形式;疾病分布出现性别差异的原因;性 别 遗传特征 内分泌代谢 生理解剖特点 内在素质不同 致病因子暴露特点;（三）职业分布;研究职业与疾病的关系时应考虑;;（四） 民族与种族;我国不同民族乙肝病毒感染情况;;图2-10 美国不同种族不同性别恶性肿瘤发病率; 民族和种族 ; （五）婚姻与家庭：; 研究证实, 全死因死亡率中：离婚者＞丧偶及独身者＞已婚者。 肿瘤、心脑血管疾病、自杀、精神病等， 离婚者＞丧偶及独身者＞已婚者。 宫颈癌多发生于已婚女性；乳腺癌在未婚女性及高龄才分娩者发病率高； 近亲婚配会使其子女先天性畸形及遗传性疾病增加。还易造成流产、早产和子女的夭折早亡。 ;由于家庭成员的数量、年龄、性别、免疫水平、文化水平、风俗习惯、嗜好不同对疾病分布频率也会产生影响。;（六）行为生活方式;宗教 宗教对社会生活方式产生影响。 因素： 民族生活条件、居住环境、饮食卫生习惯、风俗习惯及心理状态等 ;流动人口; 流动人口;流动人口; 疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布;地区划分方法： 行政区划法：有完整的人口、发病资料，但难以揭示自然环境因素的作用 自然景观法：山区、平原、河流、湖泊、草原、森林等 描述方法： 统计图：标点地图、地区分布图、疾