基层中医药适宜技术培训中医四诊答题.ppt

*;诊断疾病,包括诊与断两个部分： 诊——是指观察、检查、调查； 断——是指分析、推理、判断。 中医诊断学：诊法与辨证两大部分。; 中医诊断特点: ;四诊的内容;第一节 望 诊;望 诊;全身望诊;望神 ;;望 色 ;;病色;望形体;望动态;局部望诊 ;五轮学说 ;瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝 瘰疬——痰凝或血瘀 项强——经气不利或热极生风 鸡胸——先天不足，后天失养 腹部深陷——久病虚弱，新病津脱 腹部青筋暴露——肝郁血瘀;桶状胸，舟状腹; 腹部凹陷 腹部膨隆;望皮肤 ;痤疮;望毛发;望排出物;望小儿指纹;舌诊;临床意义;舌的部位;正常舌象：舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红，胖瘦老嫩大小适中，无异常形态；舌苔色白，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，干湿适中。正常舌象一般称为“淡红舌，薄白苔”。;常见病理舌色;青紫舌;常见病理舌形;常见病理舌形;常见病理苔色;苔质;厚苔;;综合观察; 第二节 闻 诊;听声音指听病人语言、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气、呕吐等各种声响的变化。 1、声音： 实证、热证--声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁多言 虚证、寒证--声音轻清，细小低弱，静默懒言 新病--声音重浊、嘶哑 久病--声音轻清、体弱;2、语言 谵语--神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢。 郑声--神志不清，声音细微，语多重复，时断时续。 独语--神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢人则止。 狂言--精神错乱，语无伦次，不避亲疏。 言謇--舌强语謇，言语不清。;实证、热--呼吸声高气粗而促； 虚证、寒证--呼吸声低气微而慢； 元气大伤--呼吸急促而气息微弱 肺肾之气欲绝--气粗但呼吸不匀，或时断时续;呼吸声;咳嗽声;呕吐——呕、干呕、吐;呃逆声;嗳气;嗅气味;第三节 问 诊;一般情况;主诉;问既住病史与家族史;十问歌;一、问寒热;寒热表现;二、问汗 ;三、问疼痛;四、问饮食口味;五、问睡眠;六、问二便 ;泄泻 大便清稀如水或兼有恶寒发热者，为外感寒湿。 大便黄褐、热臭、肛门灼热为湿热。 大便酸臭为食滞 。 久泻不止，腹胀纳呆，面色萎黄为脾虚。 黎明前腹泻为肾阳虚。 腹痛即泻，泻后痛不减为肝郁犯脾。 大便脓血，里急后重为痢疾。 ;月经;第四节 切 诊;脉诊 ;脉诊方法 ;正常脉象：三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息四至，来去从容，和缓有力，节律均匀。; 小儿脉多数，老人脉多弱，瘦人脉多浮，胖人脉多沉，夏季脉多洪，冬季脉多沉，运动员脉多迟缓而有力等均属正常脉象。;部位比较;频率比较;脉力比较;通畅度比较;弦与紧;充盈度比较 ;节律比较;;相兼脉与主病;真脏脉（败脉、死脉、绝脉）;触诊;*;思考题