冠心病病人的护理资料.ppt

静脉配置中心：邓志枫 2016.05.04 冠心病病人的护理 主要内容 一、冠心病的概述 二、冠心病的症状 三、冠心病的原因 四、冠心病的分类 五、心绞痛的护理要点 六、心肌梗死的护理要点 七、冠心病的健康指导 什么是冠心病 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞，导致局部心肌供血不足。 近些年冠心病的发病率呈逐年上升趋势，并且逐渐走向低龄化，冠心病已不再是中老年人的专利。冠心病一旦治疗不及时或者不治疗，就会导致更为严重的心血管疾病，如心律失常、心衰、猝死等，所以如果一旦患上冠心病就要积极治疗。 冠心病的症状 当一个具有冠心病发病基础（年龄较大，多重危险因素）的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病： 疼痛部位：胸骨后； 放射：向下颌、左上肢、左肩； 性质：压榨性，烧灼样； 持续时间：1-5分，不超过15分； 诱因：劳累、寒冷或饱餐； 缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类 此外，冠心病还会出现呼吸短促、忧虑、心悸、恶心、头晕、多汗等症状，甚至会出现昏厥、休克。 冠心病的原因 冠心病的主要原因有哪些？ 1、年龄和性别：45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性； 2、家族史：父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病； 3、血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低； 4、相关疾病：高血压、糖尿病、肥胖、痛风； 5、其他因素：吸烟，超重、不运动等。 冠心病的分类 隐匿型：病变较轻或患者痛阈较高因而无疼痛症状 心绞痛型：心肌负荷增加，引起心肌急剧、短暂缺血与缺氧的临床综合征。 心肌梗死型：冠状动脉供血急剧减少或中断，心肌严重缺血，导致心肌坏死。 心力衰竭型：心肌长期缺血，心肌营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死。 猝死型：冠状动脉痉挛或栓塞，心肌急性缺血，局部电生理紊乱，引起严重心律失常。 心绞痛的护理要点 1. 典型心绞痛 1 疼痛部位：胸骨中上段后方或心前区，可放射至颈、咽部、左肩与左臂内侧。 2 疼痛性质：突然发作的胸痛，呈压榨、紧闷、窒息感，常迫使患者停止原有动作。 3 持续时间：常为1～5分钟，很少超过10～15分钟 4 伴随症状：面色苍白、心率增快或减慢、心律失常。 5 诱发因素：疼痛多发生于体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等。 6 缓解方式：休息或含用硝酸甘油片 1～3分钟后 ，迅速缓解。 2.不典型心绞痛 疼痛表现为上腹部、左或右胸、下颌及牙齿等部位；也有表现为胃部烧灼感、呕吐；血压下降、 面色苍白、出冷汗等。 心绞痛的护理要点 治疗原则 休息：发作时立刻卧床休息，停止活动后症状可消除。 药物：休息后症状不缓解、疼痛较重时，用硝酸酯制剂。 ⑴硝酸甘油片：0.3～0.6mg/次，舌下含化，1～2分钟见效，约半小时后作用消失。　 ⑵二硝酸异山梨醇 消心痛 ：55～10mg/次，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。 心绞痛的护理要点 护理要点 1．心理支持 安慰病人避免情绪急躁或劳累，以减少心肌耗氧量。 2．休息 病人心绞痛时，立即协助卧床休息，停止活动。 3．饮食 给予高维生素、低热量、低脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，多吃蔬菜、水果，避免过饱刺、激性食物及饮料，禁烟酒。 4. 保持大使通畅。 5. 保持室内环境安静、空气清新。 心肌梗死的护理要点 心肌梗死 指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，相应心肌出现严重而持久的急性缺血、缺氧，最终导致心肌坏死。 1.典型表现：突然发作严重的心绞痛或原有心绞痛程度加重；发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效，并伴有胃肠道症状。伴有面色苍白、冷汗，脉细速、不规则，血压下降，呼吸困难，咳嗽，咯粉红色泡沫痰等。 2.并发症：心律失常；心力衰竭；心源性休克。 治疗原则 1.溶栓疗法：可降低心肌梗塞死亡率15～25％。 2.阿司匹林：可降低急性急性期死亡率23％。 3.心电监测：急性期72小时监测，及时发现和治疗心律失常。 4.吸氧：持续吸氧3天。 5.药物治疗。 心肌梗死的护理要点 护理要点 1．心理支持：耐心做好病人及家属的解释、安慰工作，解除思想顾虑与精神紧张，积极配合治疗。 2．休息：急性期绝对卧床休息3～7天，一切日常生活由护理人员协助。避免不必要的翻动；并限制探视，防止情绪波动。休养环境应安静、舒适、整洁，室温合适。第二周开始，鼓励非低血压者在床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。 两周后可扶病人坐起，病情稳定者可逐步下床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床时间。 3．观察病情：监测生命体征的变化，记录出入量。 4．饮食：宜进低盐、低脂肪、清淡易消化的食物，少量多餐，避免饱食增加心脏负担。 5．预防便秘：保持大