核医学_王时进.ppt

临床核医学工作的防护与安全;1. 前言;1.1 核医学工作分支;1.2 核医学工作特点及辐射危害因素 ;需要保护的对象包括： 核医学放射工作人员; 核医学工作场所及周围的公众与患者家属; 施予放射性制剂的人员; 环境; 制剂“流水”动态消耗与衰减，要求有严格的流水帐， 剩余量和保安管理，要求正确、准确地按需要量施用于 受检者或患者。;1.3 有关国家标准;1.3.3 相关标准 GBZ179-2006 医疗照射防护基本要求 GBZ/T146-2002 医疗照射放射防护名词术语 GBZ167-2005 放射性污染的物料解控和场地开放的 基本要求 GBZ/T109-2002 医学放射工作人员的卫生防护培训规范 GB14500-2002 放射性废物管理规定（代替GB14500- 1993） GB9133-1995 放射性废物的分类（代替GB9133-88）;1.4 操作量和放射工作场所分级;操作方式和区域;1.4.3 毒性修正因子 放射性核素毒性组别修正因子（GB18871）;1.4.4 注意事项 等效日操作量应为所有核素等效日操作量的总和； 场所应以操作房间为单元，而不是所有操作环节的叠 加；（不同环节操作场所的级别不同，要求的场所防护 设施不同）； 同一场所（操作房间）内不同的操作，应分别计算各 操作的等效日操作量的总和（如：99Mo 淋洗和99Tcm 标记在一个房间时） ; 日最大操作量： 99Mo-99Tcm 淋洗由99Mo 母体柱最大装源量决定; 99Tcm 标记由99Mo 日最大淋洗量决定; 制剂分装由制剂的装源量来决定; 注射操作量由日最大注射人数和平均每人用量决定。 年操作量： 可能不等于日操作量×250d/a； 决定于订货（或生产）量及使用制剂的工作量。; 需要给出的量： 年订货量； 每次最大供货量和供货的最大包装单元； 日（年）使用各核素检查（治疗）的最大人数和平均人数； 主要核素检查的人均用量和最高用量； 每种核素日最大操作量和日操作所有核素的总最大等效操作量。;2. 场所布局与分区;一个医院的所有核医学工作场所应相对集中； 一个医院可能有几个核医学工作场所，如SPECT 场所，PET 中心，131I 治疗病房； 一个场所中可能包含不同级别的工作室，以分级最高 的工作室作为该场所的管理分级。如：SPECT 99Tcm 制备室为乙级，SPECT 检查室为丙级，该核医学部门为 带有乙级场所的部门。 ;GB18871 的分区： 控制区：可能要求采取专门的防护手段和安全措施以便 控制正常照射或防止污染扩展，并防止潜在照射或限制 其程度。 监督区：未被确定为控制区，通常不需要采取专门防护 手段和安全措施但要不断检查其职业照射条件。;非放射（辐射）工作区：不属于辐射工作区，不再列 为非限制区。 辐射工作场所分区： 不以1/3、1/10 年剂量限值区分。 通常的控制区： 可能用于制备、分装放射性核素和药物的操作室 放射性药物给药室 放射性核素治疗病房（特别是床位区） 放射性制剂贮存区和放射性废物贮存区;通常的监督区： 制剂标记室 显像检查室 诊断病人的床位区 用药后病人候诊区;2.3 场所布局;综合的核医学诊疗工作单位的项目分区单元及分区单元内的布局； 小型核医学诊疗工作单位改建项目的布局也应相对合理； 注意邻近处对核医学诊断检测装置的工作可能的影响，检测装置准直器的取向避开辐射剂量率相对高的区域。;3. 建筑屏蔽和放射性污染控制;3.1 总则;应结合考虑时间因素（有效组织人流，减小实际驻留时间以及核素活度随时间的衰减因素）和距离因素及房间大小； 注意不同核素的γ 射线能量、空气比释动能率常数和γ 射线在屏蔽物质中的HVL与TVL值。;;;;表1 不同核素的γ射线在屏蔽物质中的HVL ;;注意：第一半值层、第一什值层和以后的 半值层、什值层的不同； 注意：“铅当量”是与γ 射线能量有关的， 并不同于医用诊断X 射线铅当量。对于 131I、18F 等核素综合考虑后，铅不是首 选建筑屏蔽材料；;3.1.2 主要核素和参数 主要核素和基本参数;;不同模式下的剂量率 ;;施用活度指导水平和有效剂量 ;;3.2 PET 18F 应用场所;所列核素除82Rb 外，均由回旋加速器生产。82Rb 由自屏蔽式82Sr-82Rb 发生器制取，使用寿命1 个月。发生器淋洗产生氯化铷的淋洗液，在5-10s 内直接由患者肘前静脉注射，进行心肌灌注检测。对于3D 和2D 的PET，注射量分别为740MBq 和2220MBq。一次注入的82Rb 进行两次检测，第一次