各种通气模式资料.pptVIP

机 械 通 气 的 模 式; 各种通气模式的定义及其特点; 由机器和患者控制时相的变化特殊结合来定义呼吸类型 ;一、辅助通气（Assisted Ventilation AV） ; 正确应用AV的关键是恰当预设潮气量和触发灵敏度。预设潮气量过大或自主呼吸频率过快可导致通气过度。压力触发敏感度一般设置于-0.5至-1.5cmH2O水平，采用流量触发时设置触发敏感度1~3L/min 。;二、控制通气（Controlled Ventilation CV）; 无吸气触发，压力上升前无反向波出现，各波形形态（包括压力上升坡度，峰压，下降坡度以及吸、气时间）一致，表明为时间指令性通气。 ;;;三、辅助—控制通气（Assist-control Ventilation A-CV）; 在每次压力-时间曲线上升前均出现负向拐弯波，说明每次机械通气均由患者吸气用力触发。出现的负向拐弯波大小反映了患者触发用功的大小，若应用流量触发（flow-by)，可使负向拐弯波减小，说明流量触发可减小患者的触发功。 ; 四、间歇指令通气（Intermittent Mandatory Ventilation IMV）; 呼吸机以预定的频率输送固定的潮气量（或压力），在两次指令通气间歇期，允许患者自主呼吸。指令通气的 输送不管患者的吸气用力情况，故在指令通气压力上升前常无负向拐弯波，两次指令通气间可见低幅波动的自主波形，负压表示吸气，正压代表呼气。;IMV的缺点;五、 同步间歇指令通气（SIMV） ; 在进行IMV时，让指令通气的输送与患者的吸气用力同步。故在指令通气压力上升前常有患者吸气用力引起的负向拐弯波 ;SIMV的优点;⑸增加患者的舒适感； ⑹能较好维持酸碱平衡，减少呼吸性碱中毒的发生； ⑺可根据患者需要，提供不同的通气辅助功，并具有预设指令通气水平的安全性。; ;六、指令每分钟通气（Mandatory Minute Ventilation MMV）; 应用MMV的主要危险;七、持续气道正压（CPAP）/呼气末正压（ PEEP）; 呼吸机保持呼气末时的气道正压于预定水平。注意本图中每次通气没有触发波，通气压力逐渐上升至峰压后成指数地降至PEEP水平，故图中显示的为容量控制通加PEEP。 ; 为自主呼吸患者提供持续气道正压，图中的低幅波动为自主呼吸波形。向上的压力代表呼气。所有呼??周期均在正压范围内。 ;CPAP/PEEP的作用： ;应用PEEP的副作用;最佳PEEP的选择常用的方法; 八、压力支持通气（PSV）; 每次通气由患者触发，触发后呼吸机马上输送预定的正压，通气频率由患者自己决定，潮气量取决于压力支持水平和患者的吸气用力。图中可见每次通气前触发波，触发后压力迅速升至平台并维持一定时间的平台压以后，成指数减至基线。 ;PSV的主要缺点