现场急救与运送.ppt

现场急救与运送;第一节 现场急救;;;;现场急救的目的;创伤急救的原则;保护好自己才能更好救人;院外急救伤员的分类;;二、现场伤员分类与要求 ------分类工作是在特殊困难而紧急的情况下，变抢救，边分类的。 ------分类应配受过训练、经验丰富、有组织能力的技术人员专人来承担。 ------分类应依先危后重，在轻后小（伤势小）的原则进行。 ------分类应快速、准确、无误。;三、现场伤员分类的判断 是以决定优先急救对象为前提的，首先根据伤情来判断。 （一）呼吸是否停止用看、听、感来判断。 看：通过观察胸廓的起伏，或用棉花毛贴在伤病员的鼻翼上，看是否摆动。如吸气胸廓上提，呼气下降或棉毛有摆动即呼吸未停，反之即呼吸已停止。 听：侧头用耳尽量接近伤病者的鼻部，去听有否气体交换。 感：在听的同时，用脸感觉有无气流呼出。如听到气体交换或气流感，说明尚有呼吸。 ;（二）脉搏 是否停止，用触，看，摸，量来检查。 触：承认触桡动脉有无脉搏跳动及强弱。 看：头部、胸腹、脊柱、四肢，有否内脏损伤、大出血、骨折等，都是重点判断项目。 摸：婴儿应摸颈动脉有无脉搏跳动及强弱。 量：量收缩压不小于12kpa（90mmHg）。 判断一个伤员只能在1-2分钟完成。通过以上对伤员的简单分类，便于辨认和采取针对性急救方法。;;第二节 现场急救技术的实施; 三、外伤止血 （一）出血的种类 动脉：血色鲜红，随心跳自伤口流出。 静脉：血色暗红。 微血管：由伤口渗出，常能自然止血。;（二）止血方法 1.指压止血法：用手指或手掌压在受伤部的近心端，以压闭血管，阻断血流。只适用于急救，压迫时间不宜过长。 （1）头颈部指压止血法：用拇指或示指在患侧或两侧耳朵的前方、下颌关节附近触摸到动脉搏动后，用力压迫颞浅动脉即可。 （2）面动脉指压止血法：用拇指压迫颌动脉于下颌角附近的凹陷内。;;（3）头颈部指压止血法：用拇指压迫一侧颈动脉，切记不可同时压迫两侧颈动脉，以免头部供血中断。 （4）肩部和上臂指压止血法：用拇指压迫同侧锁骨下动脉。 （5）前臂和手掌指压止血法：用拇指压迫同侧股动脉。 （6）下肢指压止血法: 两拇指重叠压迫同侧的股动脉。;;2.加压包扎止血法 适用于微血管的出血。 为直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时先将干净敷料放置伤口上，在用绷带卷，三角巾或宽布带做加压包扎至伤口止血。 最常用; 3.填塞止血法 适用于颈部和臀部的深伤口。 先填塞在包扎。采用棉花团、纱布垫或其他代用品填至伤口内止血，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。 ;4.止血带止血法 只适用于四肢大出血。 其他方法无法应用时。 有橡皮止血带 气性止血带 布性止血带三种。 ;应用止血带注意事项;四、包扎;（一）绷带包扎法;2.螺旋包扎法 用于肢体周径近似均等部位较长距离的包扎。适用于创伤面积较大的伤口。 使绷带螺旋的向上，每圈应压在前一圈的1/2处。;3.螺旋反折包扎法 用于周径不等部位，如前臂、小腿、大腿等，开始先做二周环形包扎，在做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周1/3或2/3处，成一直线，但每次反折不在伤口与骨隆突处。;4.8字形包扎法 主要用于关节部位的包扎。一圈向上，在一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。;（二）三角巾包扎法;1.头部普通包扎法;;2.头部风帽式包扎法;;3.面部面具式包扎法;;4.单眼包扎法;5.胸部包扎法 适用于一侧胸部外伤。 将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧。将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。 6.背部包扎法 与胸部包扎法基本相同，所不同在于三角巾的大部分放在患者的背部，而打结是在胸部。;胸背部包扎法;7.腹部包扎法;;8.四肢包扎法;9.肩部包扎法;;10.手部包扎法;11.大腿根部包扎法;12.膝部包扎法;（三）特殊的包扎方法;（2）开放性气胸包扎法 在胸部贯穿伤、开放性气胸时，应立即以大块无菌敷料堵塞封闭伤口，及帮助止血，更重要的是可将开放性气胸变为封闭性气胸，防止纵膈扑动和血流动力学的严重改变，危机生命。;（3）腹部内脏脱出包扎法 腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以等渗盐水?湿了大块无菌敷料覆盖后，在扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等，以阻止肠管等内脏的进一步脱出，然后进行包扎固定。;;包扎注意事项;五、 固定;（一）骨折固定的目的 减少伤病人的疼痛； 避免损伤周围神经、血管、神经； 减少出血和肿胀； 防止闭合性骨折转化为开放