根除Hp最新共识意见-张振玉精编.ppt

根除Hp最新共识意见解读;螺杆菌的研究发展史 ;幽 门 螺 杆 菌;HP的发现;Marshall;;亚洲Hp的流行病学;多中心流行病学研究自然人群Hp感染率;幽门螺杆菌： 体内的分布; Hp的不同染色结果;电镜下HP;Hp生物学特征;Hp的传染源 ;Hp的传播途径 ;　　全球超过50%的人感染Hp，但感染造成的结局却各不相同。多数感染者表现为慢性胃炎，仅少数人发展为更严重的疾病：消化性溃疡、胃癌及胃MALT淋巴瘤。 导致不同结局的因素可能为: ①Hp菌株毒力的不同 ②宿主对Hp感染反应的差异 ③环境因素 ④处于Hp感染的不同阶段。;Hp感染向慢性胃炎和消化性溃疡的发展;1.Hp产生大量的尿素酶，分解胃内尿素从而产生NH3，氨是一种剧臭的物质。 2. Hp促使厌氧菌处于活跃状态 3.Hp直接产生硫化物 ;Hp相关性疾病-慢性胃炎 ;Hp相关性疾病-消化性溃疡 ;Hp相关性疾病-胃癌 ;Hp相关性疾病-胃癌 ;Hp相关性疾病-胃MALT淋巴瘤 ;Hp相关性疾病-功能性消化不良; Hp与胃肠外疾病 ;幽门螺杆菌共识会议; Hp阳性疾病 必须 支持 不明确 消化性溃疡* √ ?低度恶性MALT淋巴瘤 √ ?早期胃癌术后 √ ?有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎 √ ?非溃疡性消化不良 √ 胃食管反流病 √ 计划长期使用NSAID √ 有胃癌家族史 ? √ ?个人强烈要求治疗者 √ ?胃肠道外疾病 √;2009年亚太共识;2011年发展中国家HP全球共识;HP根除治疗指征（ 2011年Maastricht Ⅳ共识）;Hp感染是胃癌最为重要的危险因素，因此，根除Hp是降低胃癌发病率的最佳策略。根除Hp可消除炎症反应，减缓萎缩进展，甚至可以逆转某些患者的胃黏膜萎缩。 在胃癌前病变发生前即根除Hp能更有效地降低胃癌发生危险。 环境因素对胃癌发生、发展的影响弱于Hp感染 ;以下情况应根除Hp预防胃癌 ;Maastricht 4推荐的???除指征 胃食管反流病（GERD）;Maastricht 4推荐的根除指征(NSAID);Maastricht 4 推荐的根除指征;幽门螺杆菌感染的诊断和治疗;诊断方法的分类;庐山共识----2007;Hp诊断有关的国情特点;Hp感染的根除标准;Hp诊断技术的应用;Hp诊断技术的应用;Hp诊断技术的应用;检测项目;Hp诊断技术的使用说明;;初次治疗;青霉素过敏;PPIbid + 克拉霉素 500mg bid + 阿莫西林 1000 mg bid 或 甲硝唑400mg bid, 疗程7-14d; PPI + 克拉霉素 +阿莫西林 bid7d PPI + 铋剂 +甲硝唑+ 四环素 7-10d ; Maastricht 4推荐的一线治疗方案;Maastricht 4推荐的二线治疗方案;Maastricht 4推荐的治疗方案;系统回顾和荟萃分析－Hp根除失败后左氧氟沙星为基础的补救方案;益生菌联合标准三联疗法根除HP的荟萃分析;一个理想的治疗方案;