肠杆菌科细菌3幻灯片.pptVIP

第八章 肠杆菌科;第五节 耶尔森菌属;11个菌种，至少有3种肯定是人类致病菌： 鼠疫耶尔森菌（Y.pseudotuberculosis） 小肠结肠炎耶尔森菌（Y.pseudotuberculosis） 假结核耶尔森菌（Y.pseudotuberculosis） 奥氏耶尔森菌（Y.aldouae） 伯氏耶尔森菌（Y.bercovieri） 弗氏耶尔森菌（Y.frederiksenii） 中间耶尔森菌（Y.intermedia）等9种耶尔森菌。 均可从临床标本中分离得到，其相互之间的生化性状相似，均能在4℃以及在CIN上生长，可在冷冻食品中增殖，并具有潜在的致病性。 ;鼠疫耶尔森菌;细菌特性;鼠疫耶尔森菌镜下形态（Wayson染色） ;鼠疫耶尔森菌菌落特征（MAC）;形态结构、培养及生化特性;致病物质 所致疾病 ;致病物质;所致疾病;;（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法（四）结果分析与报告 ;生 物 安 全;鼠疫耶尔森菌检验程序 ;标本采集; 一旦疑为本菌，应立即向本地区疾病控制中心等部门报告，并将菌种送检验中心或专业实验室作进一步鉴定。诊断确立后除对患者进行隔离治疗外，对疫区及有关人员须采取有效的预防隔离措施，防止疫情扩散。;小肠结肠炎耶尔森菌;细菌特性;小肠结肠炎耶尔森菌革兰染色 ;小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征（MAC）;小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征（CIN琼脂平板) ：粉红色;致病物质 侵袭力 肠毒素 所致疾病 小肠炎、结肠炎、胆囊炎 腹膜炎、菌血症 ;小肠结肠炎耶尔森菌检验程序 ; KIA：AA--或KA-- 枸橼酸盐（-） 脲酶（+） 吲哚（-/+） 鸟氨酸脱羧酶（+） 动力、V-P反应结果与孵育温度有关（22℃～25℃阳性，35℃～37℃阴性） 根据菌落特征，菌体形态染色特点、嗜冷性及典型生化结果即可初步诊断本菌。 ;第六节 枸橼酸杆菌属;;细菌特性;弗劳地枸橼酸杆菌菌落特征（MAC）;枸橼酸杆菌IMViC (＋－＋＋) ;临床意义;第七节 克雷伯菌属;;细菌特性;肺炎克雷伯菌革兰染色;肺炎克雷伯菌电镜图;肺炎克雷伯菌荚膜染色;肺炎克雷伯菌的菌落特征（血琼脂平板）;肺炎克雷伯菌的菌落特征（MAC）;肺炎克雷伯菌粘丝试验;肺炎克雷伯菌KIA（A A＋＋ ）、MIU（－－＋） ;肺炎克雷伯菌IMViC试验（－－＋＋）;克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低下的人群，是医院感染中最重要的条件致病菌。 所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、败血症;（一）检验程序（二）标本采集 （三）检验方法（四）耐药性 （五）结果分析与报告; 肺炎克雷伯菌易产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL），近年来文献报道我国产酶率已达30%左右，产酶株对青霉素类、第1、2、3代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素均产生耐药，而仅对头霉素类、碳青霉烯类及酶抑制剂敏感。ESBL检测现已作为医院细菌室常规检测项目。;肺炎克雷伯菌检验程序;检验方法;肺炎克雷伯菌荚膜肿胀试验;第八节 肠杆菌属; 产气肠杆菌（E.aerogenes） 阴沟肠杆菌 （E.cloacea） 日勾维肠杆菌（E.gergoviae） 阪崎肠杆菌（E.sakazakii） 中间型肠杆菌（E.intermedium） 泰洛肠杆菌（E.taylorac） 河生肠杆菌（E.amnigenus） 阿氏肠杆菌（E.asburiac） 致癌肠杆菌（E.cancerogenus） 溶解肠杆菌（E.dissolvens） 超压肠杆菌（E.nimipressualis） ;细菌特性;阴沟肠杆菌革兰染色;阴沟肠杆菌菌落特征(MAC);产气肠杆菌IMViC试验（－－＋＋）;肠杆菌属是肠杆菌科中最常见的环境菌群，医院感染的重要病原菌。在临床??生物室检出率最高的是阴沟肠杆菌和产气肠杆菌，可引起泌尿道感染、呼吸道感染、伤口感染以及败血症。; （一）检验程序（二）标本采集（三）检验方法（四）耐药性 （五）结果分析与报告;; 肠杆菌科细菌常产生AmpC酶，尤以阴沟肠杆菌最为突出。它是导致革兰阴性菌尤其是阴沟肠杆菌对1～3代头孢菌素、单环β-内酰胺类、头霉素类及含酶抑制剂的复合制剂耐药的重要原因。 产AmpC酶细菌的治疗，首选4代头孢（头孢吡肟）和碳青霉烯类抗生素。近年来已有质粒介导的AmpC酶出现。 ; 泛菌属与哈夫尼亚菌属; 聚团泛菌（P.agglomerans） 弥散泛菌（P.d