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五、居民就诊、自我医疗和未就诊情况 分析居民患者后，有多少患者去就诊、上哪里就诊、影响就诊的因素等，没有就诊的病人是否采取了自我医疗，自我医疗药品的来源，既没有就诊也没有自我医疗的比例，原因如何。 （一）、两周内患病者就诊、自我医疗和未就诊的一般情况 本次调查两周患病的32364名患者中，19999名患者去医疗机构就诊，占患者总数61.79%。城市有50.24%（大城市48.3%、中城市47.6%、小城市55.4%），农村有67.3%（一类农村68.1%、二类农村68.4%、三类农村65.9% 、四类农村67.6%）的患者到不同层次医疗机构就诊。换句话说，49.8%的城市患者、32.9%的农村患者未到医疗机构就诊。与1993年调查的结果相比，两周内患病的患者到医院就诊的比例，城市下降，农村有所上升；反过来，城市未就诊率上升，农村则有所下降。 图 : 1998年城乡患者两周就诊、自我医疗和未采取任何治疗措施构成(%) （二）两周就诊情况分析 1、 两周就诊人数和就诊率 就诊率是反映居民对医疗服务利用的重要指标，两周就诊率是指前两周内因病或身体不适到各级医疗机构就诊的人次数与调查人口数之比。一名患者在两周内因同一种疾病可能看过一次或多次。调查结果显示：两周就诊率为163.9‰(其中：城市161.9‰，农村164.6‰)，农村高于城市。按城市人口规模分析，大城市和小城市两周就诊率均在177‰左右，中等城市相对较低(124.6‰)。农村按地区类别分析，四种类型地区的两周就诊率分别为149.9‰、171.8‰、183.6‰、129.2‰，经济和社会发展相对落后的四类地区两周就诊率较低。分析两周内患者平均就诊次数，也可以看出城市（1.72次）低与农村（1.79次）。不同人口规模城市中，大中城市为1.65次，小城市为1.88次；农村四种类型地区分别为1.76、1.83、1.82、1.66次。 表2-5-1：家庭健康询问调查--调查地区居民两周就诊人数、人次数和就诊率(‰) 城乡城市农村大中小一类二类三类四类调查项目合计合计合计城市城市城市农村农村农村农村1993年第一次调查 两周就诊率 ‰169.5198.8159.7209.0186.1201.9152.7177.0149.4156.5 男性154.4179.4146.3190.2157.0191.4139.6165.3135.9138.9 女性184.9217.7173.6227.0214.0212.4166.2189.1163.5174.41998年第二次调查调查人数2161015454916155220775155811819336136477855381523816就诊人次数354178831265863684194232055418820998823077两周就诊率 ‰ 163.9161.9164.6177.3124.6176.2149.9171.8183.6129.2 男性149.5148.5149.8161.7115.7161.6150.4151.4165.5110.2 女性179.1175.1180.5192.6133.6190.4163.2184.1202.8149.1平均就诊次数1.771.721.791.651.651.881.761.831.821.66就诊占病人数%61.7950.2467.1248.2647.5655.3867.7868.2265.6467.86未就诊占病人%38.2149.7632.8851.7452.4444.6232.2231.7834.3632.14自我医疗病人%28.5443.6121.5346.2346.9936.9622.9620.9322.2518.36 与1993年的调查结果相比，城市两周就诊率有较大程度下降，下降幅度达到 18.6%，尤其是中等城市下降了三分之一，大城市和小城市分别下降了15.2%和12.7%；与城市就诊率下降形成鲜明对照的是农村两周就诊率略有提高，比1993年的159.7‰增加了3.1%(其中三类农村增加了22.5%)。但在一、二、三类农村地区两周就诊率有所增加的同时，四类农村地区两周就诊率下降了17.4%，这也是应该注意的问题。 2、 两周就诊单