慢性咳嗽的诊治资料.ppt

慢性咳嗽的诊治;一、咳嗽的分类;咳嗽定义;二、病史与辅助检查;三、常见慢性咳嗽病因的诊治;咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断;咳嗽变异性哮喘（CVA）治疗;上气道咳嗽综合征（UACS）的诊断; 非变应性鼻炎 血管舒缩性鼻炎 全年性鼻炎 普通感冒：第一代抗组胺药及减充血剂 变应性鼻炎： ①鼻腔吸入糖皮质激素；②口服或吸入第二代抗组药 ③可选用酮替芬等其它抗过敏药；④短期口服激素 ;鼻后滴流综合征上气道咳嗽综合征;嗜酸细胞性支气管炎（EB）的诊断;嗜酸细胞性支气管炎（EB）的治疗;胃食管反流性咳嗽（GERC）诊断标准;GERC临床诊断线索;胃食管反流性咳嗽（GERC）诊断性治疗;调整生活方式。 制酸药：常选用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。以质子泵抑制剂效果为佳 . 促胃动力药：如多潘立酮等。。 内科治疗时间要求3个月以上，一般需2～4周方显疗效。少数内科???疗失败的严重反流患者，可考虑抗反流手术治疗。;治疗前食道pH监测表明患者存在明显的反流，并且反流与咳嗽相关。 至少经过3个月的治疗，咳嗽症状没有改善； 治疗后食道pH监测等检查，反流未能获得控制； 咳嗽严重影响患者的生活质量。;四、其它慢性咳嗽病因的诊治 ;变应性咳嗽（AC）诊断标准及治疗;慢性支气管炎;支气管结核;ACEI诱发的咳嗽;心理性咳嗽是由于患者严重心理问题或有意清喉引起，又有文献称为习惯性咳嗽、心因性咳嗽。 小儿相对常见，在儿童1个月以上咳嗽病因中占3%～10%。 典型表现为日间咳嗽，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失，常伴随焦虑症状。 ;慢咳误诊的原因;五、慢性咳嗽病因诊断程序;2009版指南;六、慢性咳嗽治疗模式;慢性咳嗽的经验治疗;经验治疗原则;镇咳药;1. 愈创木酚甘油醚（Gguaifenesin） 2. 氨溴索（Ambroxol）与溴已新 3. 稀化粘素（Myrtolmyrtol） 4. 乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine） 5. 羧甲司坦（Carbocistein） 6．其它 ;我科可拟定开展的检查项目;精诚团结 携手奋进 共创辉煌