慢性肾脏病矿物质与骨异常-2资料.pptVIP

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2016-07-23 发布于湖北
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慢性肾脏病矿物质与骨异常-2资料

;2005年，KDIGO提出新的概念：慢性肾脏病－矿物质和骨代谢异常(CKD-mineral bone disease, CKD-MBD)：慢性肾脏病患者体内矿物质代谢紊乱和骨代谢异常引起的多系统病变(尤以骨骼外多系统钙化为突出表现)所形成的临床综合征。; 骨转化、矿化、容量、线性生长和强度的异常血管或软组织的钙化钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)和维生素D代谢异常 ;体内钙磷代谢的平衡机制;体内钙磷代谢的失衡机制;Eddington H, Hoefield R, Sinha S,et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Dec;5(12):2251-7.;血磷每上升1mg/dL，心血管钙化风险增加可达61%;慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）;;;;;;高磷血症的症状和体征;高磷血症的治疗 ? 限制磷摄入(＜1000mg/d) – 磷广泛的存在于食物中，很难严格控制 ? 充分透析 – 持续性不卧床腹透可能优于血透 ? 必要时采用甲状旁腺切除加自体移植术 – 很少采用 ? 选择性维生素D???体激动剂（VDRA）使用磷结合剂 – 为大多数ESRD患者采用含铝/镁的磷结合剂副作用多碳酸钙及醋酸钙可补充钙，又可降低血磷但耐受性及依从性差，高钙血症非含钙磷结合剂（如碳酸镧）;增加透析充分性;低磷低钙饮食;烹饪降磷方法：;注意少食富磷食物;药物降磷含铝制剂;药物降磷含钙制剂;药物降磷新型磷结合剂;药物降磷新型磷结合剂;钙磷结合剂治疗的注意问题;我学到了;我学到了;谢谢