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胰腺疾病病人的护理 ;学习要求;学习重点、难点;案例导入;胰腺解剖生理概要;胰腺具有外分泌和内分泌功能
1.外分泌:产生胰液,每日分泌750~1500ml,为碱性无色透明的液体,能消化脂肪、蛋白质、糖类等作用。
2.内分泌:来源于胰岛。B细胞分泌胰岛素;A细胞分泌胰高血糖素;D细胞分泌生长抑素。;急性胰腺炎;急性坏死性胰腺炎肉眼观;病因及病生理 ;2、过量饮酒和暴饮暴食:酒对胰腺损害、间接刺激胰腺分泌,引起十二指肠乳头水肿、括约肌痉挛,阻碍胰液、胆汁引流。
暴饮暴食:促使胰液过度分泌,若同时伴胰管部分梗阻,导致胰腺炎发生。
3、十二指肠液返流:内压增高,十二指肠液向姨管逆流,肠激酶激活胰液中各种酶,导致….
4、代谢异常:5~20%存在高脂血症,高钙血症能诱发胰蛋白酶原激活使胰腺自身破坏,钙形成结石造成胰管梗阻,刺激胰酶分泌。;5.损伤:上???部损伤或手术直接或间接损伤胰腺组织,(如造影、内镜取石)
正常情况下:胰液中酶原不具备活性,仅在十二指肠内被激活后有消化功能。如受阻、反流、胰管内压增高引起胰腺导管破裂,上皮受损,大量胰酶被激活而消化胰腺组织,使之充血水肿、出血坏死,血钙降低,多器官衰竭、休克等。;临床表现 ;1、实验室检查:广泛应用,血尿淀粉酶
2、影像学检查:CT、MRI、B超、X线平片
3、腹腔穿刺:血性液体、可见脂肪小叶、淀粉酶增高等。
;处理原则;护理评估;护理诊断;一、非手术治疗护理
1、禁食、胃肠减压
2、纠正体液失衡,预防休克
3、解痉止痛
4、抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法
5、营养支持
6、抗生素治疗
7、防止ARDS
8、心理护理;二、术后护理
1、心理护理
2、一般护理
3、维持有效呼吸:半卧位、翻身拍背、深呼吸有效咳嗽、雾化吸入、吸氧、气管插管或切开、辅助呼吸
4、防止休克、水、电解质失衡:生命体征、神志、皮肤黏膜温度和色泽、出入量、电解质状况、低钾、低钙,休克症状
5、维持营养:应限制高脂肪食物;6、引流管护理:
7、控制感染:物理降温、抗生素、加强基础护理
8、并发症:
?术后出血:
?急性肾衰
?胰腺或腹腔脓肿
?胰瘘
?肠瘘;;思考题;Thank you
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