任务20 胰腺疾病患者的护理.pptVIP

胰腺疾病病人的护理 ;学习要求;学习重点、难点;案例导入;胰腺解剖生理概要;胰腺具有外分泌和内分泌功能 1.外分泌：产生胰液，每日分泌750~1500ml，为碱性无色透明的液体，能消化脂肪、蛋白质、糖类等作用。 2.内分泌：来源于胰岛。B细胞分泌胰岛素；A细胞分泌胰高血糖素；D细胞分泌生长抑素。;急性胰腺炎;急性坏死性胰腺炎肉眼观;病因及病生理 ;2、过量饮酒和暴饮暴食：酒对胰腺损害、间接刺激胰腺分泌，引起十二指肠乳头水肿、括约肌痉挛，阻碍胰液、胆汁引流。 暴饮暴食：促使胰液过度分泌，若同时伴胰管部分梗阻，导致胰腺炎发生。 3、十二指肠液返流：内压增高，十二指肠液向姨管逆流，肠激酶激活胰液中各种酶，导致…. 4、代谢异常：5~20%存在高脂血症，高钙血症能诱发胰蛋白酶原激活使胰腺自身破坏，钙形成结石造成胰管梗阻，刺激胰酶分泌。;5.损伤：上???部损伤或手术直接或间接损伤胰腺组织，（如造影、内镜取石） 正常情况下：胰液中酶原不具备活性，仅在十二指肠内被激活后有消化功能。如受阻、反流、胰管内压增高引起胰腺导管破裂，上皮受损，大量胰酶被激活而消化胰腺组织，使之充血水肿、出血坏死，血钙降低，多器官衰竭、休克等。;临床表现 ;1、实验室检查：广泛应用，血尿淀粉酶 2、影像学检查：CT、MRI、B超、X线平片 3、腹腔穿刺：血性液体、可见脂肪小叶、淀粉酶增高等。 ;处理原则;护理评估;护理诊断;一、非手术治疗护理 1、禁食、胃肠减压 2、纠正体液失衡，预防休克 3、解痉止痛 4、抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法 5、营养支持 6、抗生素治疗 7、防止ARDS 8、心理护理;二、术后护理 1、心理护理 2、一般护理 3、维持有效呼吸：半卧位、翻身拍背、深呼吸有效咳嗽、雾化吸入、吸氧、气管插管或切开、辅助呼吸 4、防止休克、水、电解质失衡：生命体征、神志、皮肤黏膜温度和色泽、出入量、电解质状况、低钾、低钙，休克症状 5、维持营养：应限制高脂肪食物;6、引流管护理： 7、控制感染：物理降温、抗生素、加强基础护理 8、并发症： ?术后出血： ?急性肾衰 ?胰腺或腹腔脓肿 ?胰瘘 ?肠瘘;;思考题;Thank you