房股骨颈骨折资料.ppt

护理查房 ---股骨颈骨折;查房目的;病情 介绍;病情介绍;病情介绍;病情介绍;病情介绍;病情介绍;病情介绍; 内容 ; 解 剖 (Anatomy) ;正常髋关节 （hip joint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼） ;股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起; 老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起 儿童及中青年需承受较大暴力引起; 分类 ;;骨折线部位越高，血运的破坏越严重！;角度越大;内收骨折：Pauwells角50°，不稳定性骨折。 外展骨折： Pauwells角30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。 ; 分类—按骨折移位程度 ; 临床表现 ;临床表现 Clinical manifestation 1.畸形 2.疼痛 3.肿胀 4.功能障碍 5.患肢短缩;髋部X线摄片可确定 骨折部位 类型 移位方向; 治疗原则 ;治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄;适用于：无明显移位、“嵌插”型； 或患者不能耐受手术;牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。; 1.内收型骨折、 2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折 ; 内固定治疗 ;什么是人工关节（又称人工假体）：;人工髋关节的外形;什么是人工关节置换术：; 人工髋关节目前的发展状况 ; 1994年美国国立健康研究所指出： 全髋关节置换（THR)术适用于几乎 所有髋关节疾病 ;全髋假体;人工股骨头置换(半髋关节）;护理问题及措施;护理问题1 ：沟通障碍：与患者年老，听力减退、家庭支持不够有关。(10-15) 护理措施： 1.评估语言沟通障碍的程度（听力下降程度）。 2. 使用的交流方式（贴近耳朵大声说话）。 3.经常与病人家属进行交流，向家属讲解家庭支持对患者的重要性，家属应多了解患者的心理状况，给患者以安慰和鼓励，逐步建立一种相互理解的交流方式，如肢体语言。 护理评价:1、建立一种有效的沟通方式。 2、患者陪护配合。 ; 护理问题2 焦虑：与疼痛，活动受限，担心术后 效果，环境的改变有关（10-15） 护理措施： 1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。 护理评价：病人情绪稳定。（8-28）;护理问题3： 躯体移动障碍：与限制卧床患肢 制动有关（10-15） 护理措施： 1、常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完成病情允许下的部分自理活动。 2、预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩；改善营养，加强观察。 护理评价：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行适当活动。（8-27）;护理问题4 ：疼痛：与骨折手术有关（10-15） 护理措施 ： 1、评估患者疼痛的 程度。 2、 患肢保持外展中立位。 3、进行各种治疗操作时动作轻柔。 4、告知患者放松分散注意力。 5、遵医嘱给予止痛药物。 护理评价： 患者疼痛明显，使用止痛药后得到缓解。（10-16）;护理问题5： 知识缺乏：缺乏疾病治疗、功能锻炼及康复的相关知识（10-17） 护理措施： 1.评估病人的知识水平，接受能力. 用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识及配合治疗的重要性。 2.告诉病人有关高血压的用药注意事项和饮食. 3. 由于老年人记忆力不好，应向他们反复讲解功能锻炼的目的、意义、示范方法和注意事项等，减少并发症的发生。 护理评价： 病人阶段性的对相关知识得到了解并能配合.（10-19） ;护理问题6：有感染的危险：与伤口感染有关（10-17） 护理措施： 1、严格执行无菌操作，